Высокий билирубин у новорожденных: причины, симптомы и лечение неонатальной желтухи

Высокий билирубин у новорожденных — это состояние, при котором уровень билирубина в крови превышает норму. Такое повышение билирубина у новорожденных чаще всего связано с неонатальной желтухой. Желтуха у новорожденных возникает из-за накопления билирубина, что приводит к появлению желтого оттенка кожи и слизистых оболочек ребенка. В большинстве случаев высокий уровень билирубина у новорожденных — временное и безопасное состояние, известное как физиологическая желтуха. Однако если билирубин в крови продолжает расти или достигает высоких значений, это может быть признаком патологии и требует медицинского вмешательства.

Билирубин — это вещество, образующееся при распаде гемоглобина в эритроцитах. Высвобождение билирубина — это естественный процесс, необходимый для обновления крови. У новорожденного, особенно сразу после рождения, происходит интенсивный распад эритроцитов и замена фетального (плодового) гемоглобина на «взрослый» гемоглобин, что ведет к накоплению билирубина в организме. Билирубин у новорожденного, попадая в кровь, должен быть переработан в печени и затем выведен с желчью. Однако печень новорожденного еще не полностью созрела, и этот процесс замедлен, что и приводит к повышению уровня билирубина в крови.

Повышение уровня билирубина у новорожденных может быть связано с физиологической или патологической желтухой. Физиологическая желтуха у новорожденных является нормальным состоянием и возникает в ответ на незрелость печени и обменных процессов. В большинстве случаев такой тип желтухи проходит самостоятельно по мере улучшения работы печени. Патологическая желтуха, в свою очередь, может быть вызвана рядом факторов, включая:

Основной симптом повышенного уровня билирубина у новорожденных — это пожелтение кожи и глазных склер (белков глаз). Это состояние называется желтухой новорожденных и обычно проявляется на 2–5 день после рождения. При физиологической желтухе пожелтение кожи наблюдается в течение нескольких дней, затем уровень билирубина в крови постепенно снижается, и кожа ребенка возвращается к нормальному цвету.

Если желтуха у новорожденного сопровождается симптомами, такими как вялость, плохой аппетит, высокая температура, то это может быть признаком патологической формы желтухи. В этом случае билирубин в крови может оказывать негативное влияние на нервную систему и мозг ребенка, что особенно опасно для здоровья и требует немедленного лечения.

Диагностика высокого уровня билирубина у новорожденных, особенно если существует подозрение на развитие желтухи, начинается с определения точного содержания билирубина в крови. Это первый и обязательный шаг, так как уровень билирубина помогает врачу понять, является ли повышение физиологическим, временным явлением или это патологическая желтуха, требующая дальнейшего обследования и лечения. Если уровень билирубина у новорожденного превышает установленные нормы, врач назначает дополнительные анализы, чтобы точно установить причину. Комплексный подход к диагностике позволяет избежать осложнений, связанных с повышенным билирубином у новорожденных, таких как повреждение нервной системы и ядерная желтуха.

Если результаты анализов крови показывают значительное отклонение от нормы, и врач подозревает патологическую желтуху, могут потребоваться дополнительные исследования для точной диагностики:

После проведения всех необходимых анализов и исследований врач анализирует полученные данные, чтобы определить причину высокого билирубина. На основе результатов обследования может быть принято решение о необходимости лечения. В большинстве случаев, если желтуха у новорожденного физиологическая, уровень билирубина стабилизируется без врачебного вмешательства. Однако, если результаты анализов подтверждают наличие патологической формы желтухи, лечение может включать фототерапию, использование препаратов или в крайних случаях — переливание крови.
Тщательная диагностика позволяет врачу вовремя выявить причины высокого билирубина и предпринять меры для защиты здоровья новорожденного.

Нормы уровня билирубина у новорожденных зависят от возраста и состояния ребенка. В среднем нормальный уровень билирубина у новорожденного составляет от 24 мкмоль/л до 200 мкмоль/л, с постепенным снижением по мере адаптации организма к внешней среде. Обычно пик уровня билирубина у новорожденных приходится на 3–5 день жизни, после чего его уровень в крови начинает снижаться. Врач контролирует эти показатели и, при необходимости, назначает лечение.

Если уровень билирубина у новорожденного очень высок, врач может порекомендовать следующие методы лечения:

• Фототерапия

Фототерапия — это один из самых распространенных методов лечения желтухи у новорожденных, при котором билирубин распадается под воздействием специального света и выводится из организма. Ребенка размещают под специальной лампой, которая излучает свет, способствующий расщеплению билирубина до безвредных соединений, легко выводимых с мочой.

• Переливание крови

В тяжелых случаях, когда уровень билирубина у новорожденного слишком высок и фототерапия не помогает, может потребоваться переливание крови. Эта процедура позволяет быстро снизить билирубин и предотвратить возможные осложнения, такие как ядерная желтуха, которая может поражать головной мозг.

• Частое кормление

В некоторых случаях врач может рекомендовать более частое кормление ребенка грудным молоком, так как это способствует лучшему выведению билирубина с калом. Регулярное кормление помогает ускорить процессы пищеварения и очистку организма малыша.

Высокий уровень билирубина в крови может оказать токсическое воздействие на нервную систему и головной мозг ребенка, что может привести к необратимым повреждениям, известным как ядерная желтуха. Этот тип желтухи опасен своими последствиями для нервной системы: он может вызвать нарушение слуха, зрения и двигательных функций. Своевременное обращение к врачу и диагностика желтухи у новорожденного помогают предотвратить такие осложнения и обеспечить ребенку безопасное лечение.

Высокий билирубин у новорожденных — это симптом, требующий внимания и медицинского наблюдения. Важно, чтобы родители вовремя обратили внимание на желтуху у новорожденных и обратились к врачу для диагностики уровня билирубина в крови. В большинстве случаев физиологическая желтуха безопасна и проходит сама, но при патологической форме желтухи своевременное лечение крайне важно для здоровья и развития ребенка.