Гематома у новорожденного на голове после родов: что важно знать родителям

Гематома у новорождённого на голове после родов — не редкость, и чаще всего речь идёт о таком состоянии, как кефалогематома. Это ограниченное кровоизлияние под надкостницу костей черепа, возникающее в результате разрыва мелких кровеносных сосудов при прохождении ребёнка через родовые пути.

Кефалогематома у новорождённых формируется между костей черепа и надкостницей, обычно в течение первых суток после родов. Визуально она напоминает мягкую, округлую припухлость на голове малыша. Хотя её появление может вызывать тревогу, в большинстве случаев кефалогематома не опасна и проходит без последствий. Тем не менее, при больших размерах образования, признаках воспаления или ухудшении общего состояния ребёнка может потребоваться пункция кефалогематомы или другое лечение.

Причиной кефалогематомы может стать травма головы, связанная с затяжными родами, узким тазом матери, применением щипцов или вакуум-экстрактора.
В этой статье мы подробно рассмотрим симптомы, причины и возможные осложнения кефалогематомы, а также расскажем, когда необходимо лечение и как осуществляется диагностика. Информация будет полезна для всех родителей, столкнувшихся с появлением гематомы у новорождённого и ищущих точные, врачебно подтверждённые ответы.

Формирование гематомы на голове у новорождённого — результат механического воздействия и травматизации сосудов при прохождении ребёнка через родовые пути. Основные причины:

• Давление в родовых путях. Во время естественных родов головка младенца подвергается значительному сжатию. Особенно это выражено при узком тазе у матери, сильной родовой деятельности или плохом раскрытии шейки матки.
• Использование акушерских инструментов. Применение вакуум-экстрактора или акушерских щипцов увеличивает риск повреждения кожи и сосудов головы, особенно если процедура выполняется в экстренной ситуации или при неправильной технике.
• Крупный плод. При рождении детей с массой тела более 4 кг (макросомия) значительно возрастает давление на ткани головы и сосуды черепа, что может привести к их повреждению.
• Затяжные или стремительные роды. При слишком длительном нахождении в родовых путях или, наоборот, при резком прохождении головки могут травмироваться мелкие сосуды под кожей головы.

Важно понимать, что гематомы у новорождённых чаще всего не несут угрозы для жизни и при правильном наблюдении проходят без осложнений. Однако в некоторых случаях (особенно при инфицировании или быстром росте) требуется консультация детского нейрохирурга или педиатра.

Гематомы у новорождённых — это разные по локализации и механизму образования скопления крови в тканях головы, возникающие в процессе родов. Они могут отличаться по степени тяжести, срокам появления и клиническому течению. Ниже рассмотрим три наиболее часто обсуждаемых вида:

Диагностика гематомы головы у новорождённого — это важный этап, который позволяет определить её тип, размеры, характер (поверхностная или внутричерепная), а также возможные осложнения. От точности и своевременности диагностики зависит, потребуется ли лечение или можно ограничиться наблюдением.
Диагностические мероприятия проводятся комплексно и включают клинический осмотр, инструментальные методы и лабораторные исследования.

Осмотр неонатолога и педиатра

Первым этапом является визуальный и пальпаторный осмотр новорождённого, который проводят неонатолог в роддоме и позже — педиатр.
Врач обращает внимание на:

• Локализацию и размеры образования;
• Состояние кожи над гематомой — покраснение, напряжённость, отёк;
• Форма и границы — важный дифференциальный критерий (например, кефалогематома не выходит за границы кости);
• Динамику — уменьшается ли гематома со временем или продолжает расти;
• Общее состояние ребёнка — уровень активности, наличие желтушки, анемии, симптомов болевого синдрома, судорог и др.

На этом этапе врач может уже предварительно определить тип гематомы: кефалогематома, родовая опухоль или более опасное субапоневротическое кровоизлияние.
Если гематома не вызывает настороженности и соответствует нормальному течению (например, кефалогематома небольшого размера), дальнейших исследований может не потребоваться, кроме наблюдения.

УЗИ головы, нейросонография

Если врач подозревает осложнения или есть сомнения в характере гематомы, назначаются инструментальные методы исследования, особенно если роды были осложнёнными (щипцы, вакуум, крупный плод, гипоксия).

Основной метод — нейросонография (УЗИ головного мозга через родничок). Это безопасное, неинвазивное исследование, которое позволяет:

• Определить локализацию и объём гематомы
• Исключить внутричерепные кровоизлияния
• Оценить состояние желудочков мозга и других структур
• Обнаружить признаки отёка мозга или ишемии

При подозрении на субапоневротическую гематому нейросонография особенно важна: она показывает, насколько глубоко распространилось кровоизлияние и есть ли угроза сдавления мозга.

Анализы крови при подозрении на осложнения

Если гематома имеет значительные размеры или наблюдаются признаки осложнений (вялость, желтушка, увеличение гематомы, подозрение на инфекцию), врач назначает лабораторные анализы:

Общий анализ крови (ОАК) — выявляет:

• уровень гемоглобина (при анемии)
• лейкоцитоз или воспалительные изменения (при инфицировании)
• тромбоциты и свёртываемость крови (важно при подозрении на кровотечения)
• билирубин общий и прямой — при выраженной желтушке. Повышение может быть связано с распадом крови в гематоме и нагрузкой на печень.
• Анализ на С-реактивный белок — дополнительный маркер воспаления.
• Коагулограмма — в случае подозрения на нарушения свёртывания крови, особенно если гематома большая или развивается быстро.

Хотя в большинстве случаев родовые гематомы, особенно кефалогематомы, проходят самостоятельно без последствий, существует ряд возможных осложнений, которые требуют наблюдения и, при необходимости, медицинского вмешательства. Особенно это актуально для гематом большого размера или осложнённых форм, таких как субапоневротическое кровоизлияние.

Тактика ведения новорождённого с гематомой на голове зависит от типа образования, его размера, наличия осложнений и общего состояния ребёнка. В большинстве случаев, особенно при кефалогематоме, лечение не требуется, и достаточно регулярного врачебного контроля. Однако при неблагоприятном развитии событий может потребоваться медицинское вмешательство.

Когда лечение не требуется

В большинстве случаев кефалогематома рассасывается самостоятельно в течение 2–8 недель. Это доброкачественный процесс, при котором кровь под надкостницей постепенно распадается и утилизируется организмом без последствий.

Показания для выжидательной тактики:

• гематома небольшого размера
• не увеличивается со временем
• нет признаков воспаления (покраснения, жара, боли)
• общее состояние ребёнка не нарушено

Медицинские вмешательства

Вмешательства проводятся только при наличии осложнений, таких как инфицирование, значительный объём гематомы или её окостенение.

Пункция гематомы
— Это малотравматичная процедура, при которой врач тонкой иглой удаляет скопившуюся жидкость из полости гематомы. Применяется крайне редко и только:

• при сильном натяжении кожи и болевом синдроме
• при подозрении на инфицирование (для забора содержимого на анализ)
• при длительном сохранении объёмного образования без признаков рассасывания

Антибиотикотерапия
— Назначается при:

• подтверждённом инфицировании гематомы
• системных признаках воспаления (лихорадка, повышение лейкоцитов, ухудшение самочувствия)
• наличии абсцесса

Домашний уход и наблюдение

Роль родителей в восстановлении очень важна. Даже если лечение не требуется, необходимо внимательно следить за состоянием ребёнка и выполнять рекомендации врача.

Рекомендации по уходу:

• Не трогайте гематому: не массируйте, не прикладывайте компрессы, не наносите мази без указания врача.
• Следите за температурой тела малыша.
• Контролируйте размер и внешний вид гематомы (фото на телефон могут помочь врачу в динамике).
• Обратите внимание на желтушность кожи — при усилении обратитесь к педиатру.
• Посещайте контрольные осмотры: педиатр может направить на УЗИ головы для оценки динамики.
• Соблюдайте гигиену при уходе за кожей головы (осторожно мыть, не использовать жёсткие щётки и шампуни).

В большинстве случаев лечение родовой гематомы у новорождённого не требуется — достаточно наблюдения. Однако при развитии осложнений важно вовремя начать терапию. Родители должны быть информированы, спокойны и внимательны — это лучший вклад в здоровье малыша.

Гематома на голове у новорождённого после родов — довольно распространённое явление, особенно в случае кефалогематомы. Несмотря на пугающий внешний вид, в подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный, и состояние не оказывает негативного влияния на здоровье и развитие ребёнка. Тем не менее, родителям важно знать сроки заживления, возможные последствия и случаи, когда требуется повторное обращение к врачу.

Сколько времени проходит гематома

Средние сроки рассасывания зависят от вида и объёма гематомы:

• Кефалогематома — обычно исчезает самостоятельно в течение 2–8 недель. Чем больше объём крови, тем дольше длится рассасывание.
• Родовая опухоль — проходит быстрее, в течение 1–3 суток, так как представляет собой отёк мягких тканей, а не кровоизлияние.
• Субапоневротическая гематома — требует срочного лечения, и её исход зависит от скорости диагностики и медицинской помощи.

Важно: кефалогематома может временно увеличиваться в первые дни жизни — это нормально и связано с просачиванием крови. Однако после 5–7 дня она должна начать уменьшаться.

Влияет ли на развитие ребёнка

В подавляющем большинстве случаев — нет. Гематома локализуется поверхностно и не затрагивает мозг или внутренние структуры черепа. Она не влияет на интеллект, двигательное или психоэмоциональное развитие малыша.

Однако есть исключения, когда возможны последствия:

• при вторичном инфицировании гематомы с формированием абсцесса;
• при оссификации (окостенении) гематомы — может возникнуть локальная деформация черепа, которая иногда требует коррекции;
• при обширной субапоневротической гематоме — может развиться анемия или внутричерепные осложнения, влияющие на здоровье.

Родители могут быть спокойны: самая частая форма — кефалогематома — не оказывает долговременного негативного влияния и не требует ограничений в развитии или уходе.

Итак, гематома у новорождённого на голове после родов, особенно в форме кефалогематомы, встречается довольно часто и в большинстве случаев не представляет угрозы для жизни или развития головного мозга ребёнка. Важно понимать, что кефалогематома у новорождённых — это не опухоль и не аномалия, а результат естественной механической травмы. Обычно она рассасывается самостоятельно в течение нескольких недель, но в отдельных случаях может потребоваться пункция кефалогематомы или наблюдение у специалиста.

Регулярное обследование, контроль размера кефалогематомы, состояния кожи головы и общее состояние малыша помогают избежать осложнений, таких как нагноение, кальцификация или повреждение структур черепа. При подозрении на нарушение системы крови или признаках воспаления врач может назначить дополнительную диагностику и лечение. Главное — быть внимательными к изменениям, соблюдать рекомендации специалистов и не заниматься самодиагностикой.