Эпидемический паротит у детей (свинка): симптомы, диагностика и эффективное лечение

Эпидемический паротит, известный в народе как свинка — это острое вирусное заболевание. Вирус приводит к характерному отеку лица и болезненным ощущениям при жевании. Болезнь чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет, распространяется воздушно-капельным путем и отличается высокой заразностью.

В нашей статье вы подробно узнаете, что такое эпидемический паротит, причины возникновения болезни, основные симптомы у детей, пути передачи инфекции и факторы риска. Эта информация поможет родителям быть во всеоружии и своевременно реагировать на любые заболевания.

• Воздушно-капельный путь. Вирус распространяется при кашле, чихании, разговоре или дыхании больного в виде мельчайших капелек слюны. Этот путь считается основным и наиболее частым в распространении инфекции.
• Контактный путь. Заражение также возможно через предметы быта: игрушки, посуду, полотенца, мобильные телефоны и другие поверхности, на которые попали капли слюны маленького ребенка. Вирус сохраняется на таких поверхностях в течение некоторого времени, и при касании предметов очень легко заразиться. Важно отметить, что вирус может распространяться и быть заразным уже в инкубационный период (за 1-2 дня до проявления симптомов).
• Редкие пути передачи. В особых случаях может наблюдаться вертикальный путь передачи от матери к плоду во время беременности, однако такие случаи крайне редки.

Основным механизмом передачи паротита является воздушно-капельный путь при непосредственном контакте с больными, а также возможное заражение через загрязненные предметы бытового использования.

Факторы риска развития эпидемического паротита у детей можно разделить на несколько ключевых аспектов.

Во-первых, основной фактор — это возраст ребенка. Наибольший риск развития болезни наблюдается у детей от 5 до 15 лет, поскольку у них иммунитет еще не сформирован или слишком слаб для защиты от такого вируса. В первом году жизни дети обычно защищаются материнскими антителами, но по мере роста защита снижается, и у детей дошкольного и школьного возраста сохраняется чувствительность к инфекции.

Во-вторых, наличие или отсутствие вакцинации играет решающую роль. Дети, не привитые против паротита, подвергаются гораздо более высокому риску заболевания, так как вирус легко передается воздушно-капельным путем от больных или вирусоносителей. Вакцинация обеспечивает возникновение иммунитета, ограничивающего вероятность заболевания и тяжесть его течения.

Контакт с больными людьми — еще один значимый фактор. Эпидемический паротит характеризуется высокой заразностью, особенно в первые дни болезни, когда вирус выделяется с каплями слюны при кашле, чихании или разговоре. Поэтому дети, посещающие детские учреждения и школы чаще всего сталкиваются с инфекциями.

Кроме того, сезонность играет роль в распространении вируса: случаи болезни чаще фиксируются в холодное время года — поздней осенью, зимой и весной. В этот период организм легче подвергается болезни. 
Наконец, ослабленный иммунитет из-за хронических заболеваний, недоедания, стрессов или ранее перенесенных состояний также повышает риск развития паротита и может усугубить течение болезни.

Таким образом, факторы риска эпидемического паротита у детей — это молодой возраст (5-15 лет), отсутствие вакцинации, контакт с больными, сезонная активность вируса и снижение иммунитета. Учитывание этих факторов важно для планирования профилактики и принятия мер в случае распространения инфекции.​

Симптомы эпидемического паротита у детей возникают обычно через 11-21 день после заражения вирусом. Первым признаком заболевания становится резкий подъем температуры тела до 38-40°С, сопровождающийся общей слабостью, головной болью и мышечными болями. На фоне интоксикации у ребенка наблюдается сухость во рту, снижение аппетита и нарушение сна.
Через 24-36 часов от начала возникает характерный отек околоушных слюнных желез, распространяющийся вдоль нижних челюстей и на шею. Болезненные ощущения при прикосновениях, жевании и глотании. Болевой синдром, который затрудняет прием пищи.

Кроме поражения околоушных желез у некоторых детей болезнь может сопровождаться симптомами других органов, таких как поджелудочная железа (которые обнаруживаются болями в животе, тошнотой), а также возможны редкие заболевания в виде поражения центральной нервной системы. 

По тяжести паротита может протекать легкая форма со симптомами, тяжелая степень с фебрильной лихорадкой 4-7 дней и поражением нескольких желез, а также легкая. В любом случае своевременное обращение к врачу важно для контроля и предотвращения заболевания.

Таким образом, клиническая картина у детей при паротите включает:

• Высокую температуру (до 40°С) с общей слабостью и головной болью
• Отек и болезненность околоушных слюнных желез с характерным оттопыриванием мочки уха
• Боль при жевании, глотании и разговоре, сухость во рту, снижение аппетита
• Симптомы интоксикации и возможное поражение других органов при осложненном течении

• Сбор анамнеза. Врач измеряет клиническую симптоматику — характерный отек околоушных слюнных желез, лихорадку, боль при жевании и глотании, а также уточняет эпидемиологические данные и информацию о вакцинации.
• Серологические тесты. Для подтверждения вирусной этиологии проводятся анализы крови на выявление характерных иммуноглобулинов класса М (IgM) к вирусу паротита, а также определение титра антител. Повышение титра антител более чем в 4 раза за 2-3 недели подтверждает диагноз.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Используется для обнаружения вирусной РНК в крови, слюне или моче, что позволяет поставить диагноз на ранней стадии заболевания.
• Общий и биохимический анализы крови. Помогает обнаружить воспалительные процессы и оценить общее состояние организма.
• Вирусологические методы. Включают посевы и иммуноферментные анализы для уточнения типа вируса.
• УЗИ слюнных желез, брюшной полости, органов мошонки для оценки поражения внутренних органов. При неврологических симптомах дополнительно назначают электроэнцефалографию и люмбальную пункцию.

Такой комплексный подход обеспечивает точную коррекцию и своевременное начало лечения эпидемического паротита у детей.​

Медикаментозное лечение эпидемического паротита у детей строится на облегчении симптомов и предотвращении осложнений:

• Жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен) применяются при температуре выше 38,5°C для снижения лихорадки и кратковременных болей.
• При воспалении и заболеваниях (например, орхите, менингите) назначают противовоспалительные и кортикостероидные препараты.
• Для нормализации работы поджелудочной железы и улучшения пищеварения можно применять ферментные препараты.
• Антибиотики не используются  без признаков бактериальной инфекции, так как паротит имеет вирусную природу.
• Физиотерапия (сухое тепло, светолечение) способствует уменьшению боли и ускорению выздоровления.

Госпитализация показана при тяжелом течении, выраженной интоксикации, высокой температуре, повышенных температурах (воспалении яичек, поджелудочной) или нарушении общего состояния ребенка. В стационаре проводится наблюдение и поддерживающая терапия.

Профилактика эпидемического паротита у детей базируется на вакцинации, которая включена в обязательный календарь прививок и обеспечивает надежную защиту от инфекции. Помимо вакцинации, важно соблюдать гигиену — регулярно мыть руки, строго соблюдать карантинные меры при выявлении заболевших в детских коллективах. Вакцинация значительно снижает риск заражения и снижает распространение вируса среди детей и взрослого населения.​