Запор при беременности: причины, методы лечения и профилактика

Запор при беременности — одна из самых частых жалоб, связанных с нарушением работы желудочно-кишечного тракта у будущих мам. Это функциональное расстройство пищеварительной системы наблюдается у значительной части беременных женщин, начиная с ранних сроков вынашивания плода и до самых родов.

Во время беременности специалисты выделяют два основных типа запоров:

• Органические запоры.

Развиваются на фоне врождённых анатомических особенностей, сопутствующих заболеваний или после перенесённых операций на органах ЖКТ.

• Функциональные запоры.

Связаны с нарушениями нервной регуляции пищеварительного тракта, влиянием стресса, а также неправильным образом жизни — малоподвижностью, нерегулярным питанием и недостатком клетчатки.

Запор во время беременности — одна из самых частых жалоб среди будущих мам. По разным данным, с этой проблемой сталкиваются до 60% женщин в период вынашивания ребёнка. Это состояние связано как с естественными изменениями в организме, так и с возможными патологиями, требующими наблюдения врача.

На ранних сроках основным провоцирующим фактором является гормональная перестройка. Главную роль играет повышение уровня прогестерона — основного гормона беременности. Этот гормон снижает тонус гладкой мускулатуры как матки, так и толстой кишки, вызывая её расслабление. Такая реакция организма носит защитный характер: активные сокращения кишечника могли бы спровоцировать тонус матки и привести к угрозе выкидыша. Чтобы этого избежать, уменьшается чувствительность нервных окончаний кишечной стенки, так как она имеет общую иннервацию с маткой. Однако в качестве побочного эффекта возникает снижение тонуса кишечника, что и вызывает задержку стула.

Кроме гормонального влияния, в первом триместре запорам способствуют:

• снижение аппетита;
• токсикоз — тошнота и рвота, ведущие к обезвоживанию;
• недостаток клетчатки в рационе, что ухудшает продвижение каловых масс.

Во втором и третьем триместрах к этому добавляется механическое воздействие: растущая матка начинает сдавливать петли кишечника, особенно в области прямой и сигмовидной кишки. Это мешает свободному продвижению каловых масс, способствует их обезвоживанию и уплотнению. Начиная со второго триместра, основную роль в развитии запора играет увеличивающаяся матка, которая начинает сдавливать кишечник. Это анатомическое смещение органов мешает нормальному прохождению содержимого по кишке и вызывает регулярные задержки стула.

Что может спровоцировать запор в третьем триместре:

• снижение физической активности;
• повышение внутрибрюшного давления;
• усиленное обратное всасывание воды в кишечнике;
• использование препаратов, например, железа или кальция, которые могут замедлять перистальтику.

Таким образом, на каждом этапе беременности есть свои особенности, способствующие возникновению запоров, и для каждой женщины важно подбирать индивидуальный подход к профилактике и коррекции этих состояний.

• Изменения пищевых привычек.

Усиление аппетита, тяга к определённым продуктам, переедание — всё это создаёт нагрузку на пищеварительную систему и может привести к запорам.

• Снижение двигательной активности.

Чем ближе к родам, тем меньше женщина двигается, особенно если чувствует тяжесть или усталость. Малая подвижность ослабляет тонус кишечника и нарушает его работу.

• Эмоциональные нагрузки.

Волнение, тревожность, стресс — всё это может негативно сказываться на работе кишечника, особенно у чувствительных женщин.

Иногда запоры не просто временное неудобство, а симптом нарушений, требующих медицинского вмешательства. В таких случаях важно не игнорировать проблему, а обратиться к врачу.

Среди возможных причин:

• Токсикоз (гестоз).

Это специфическая реакция организма на беременность, при которой появляются тошнота, рвота, снижение аппетита и общее ухудшение самочувствия. При нехватке питательных веществ и жидкости кишечник начинает работать менее активно.

• Гипертонус матки.

Избыточная активность мышц матки может сочетаться с дискомфортом в животе и запорами.

• Синдром раздражённого кишечника (СРК).

Функциональное расстройство, сопровождающееся чередованием запоров и диареи, болью и вздутием живота. Может усугубляться на фоне беременности.

• Дисбактериоз.

Нарушение баланса микрофлоры кишечника, при котором снижается количество полезных бактерий и растёт число патогенных. Это нарушает нормальную работу кишечника и замедляет дефекацию.

• Геморрой.

Расширение вен в области прямой кишки часто сопровождает беременность. Болезнь может вызывать затруднённую дефекацию, боль, зуд, жжение и кровянистые выделения.

• Долихоколон.

Врожденная аномалия, при которой толстая кишка удлинена. Это состояние нередко проявляется в виде хронических запоров и требует наблюдения у гастроэнтеролога.

Важно помнить, что запор во время беременности — это не просто временное неудобство, а состояние, которое может повлиять на самочувствие женщины и течение беременности. Поэтому при стойких или повторяющихся проблемах со стулом лучше обсудить ситуацию с врачом.

Типичные симптомы запора у беременных:

• отсутствие дефекации более 2–3 дней;
• болезненность внизу живота;
• ощущение неполного опорожнения;
• затруднённое натуживание при акте дефекации;
• плотный, сухой стул.

Важно помнить, что постоянная задержка стула может повлиять не только на состояние женщины, но и на развитие плода, особенно если токсические вещества из кишечника всасываются обратно в кровь.

При появлении стойкого нарушения стула, не проходящего в течение нескольких дней, беременной женщине рекомендуется обратиться к врачу, который ведёт её беременность, — акушеру-гинекологу. Специалист проведёт подробный опрос, осмотр, уточнит характер жалоб и установит возможные причины запора. При необходимости пациентка может быть направлена к другим специалистам: гастроэнтерологу, проктологу, эндокринологу. Также может потребоваться проведение лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза.

• УЗИ органов брюшной полости

Ультразвуковое исследование позволяет визуально оценить состояние внутренних органов, в том числе кишечника, и выявить возможные функциональные и структурные изменения, влияющие на перистальтику и процесс опорожнения.

Комплексная диагностика помогает врачу точно определить причину запора при беременности и подобрать наиболее безопасное и эффективное лечение.

Подход к лечению запора при беременности начинается с изменения образа жизни. Основные рекомендации включают:

• увеличение физической активности (прогулки, йога, ЛФК);
• корректировка пищевого поведения (продукты, богатые клетчаткой, исключение газообразующих блюд);
• соблюдение питьевого режима (не менее 1,5 литров воды в день).

Если немедикаментозные методы неэффективны, врач — акушер-гинеколог или гастроэнтеролог — может порекомендовать мягкие слабительные средства. Наиболее безопасными считаются:

• Осмотические слабительные, содержащие натрия цитрат или натрия лаурилсульфоацетат, способствуют задержке воды в кишечнике.
• Средства, размягчающие стул, облегчают продвижение содержимого.
• Пребиотики, регулирующие микрофлору слизистой оболочки кишечника.

Важно: использование слабительных средств должно быть ограничено по времени, чтобы не вызвать привыкания или нарушения водно-электролитного баланса. Прием любых препаратов возможен только по назначению врача.

Питание будущей мамы должно быть не только сбалансированным, но и направленным на поддержание здоровья желудочно-кишечного тракта. Рацион при беременности должен включать достаточное количество белков, жиров, углеводов и обязательно — клетчатку, которая помогает наладить работу кишечника и предотвратить запоры.

Также рекомендуется обогатить меню продуктами, содержащими кальций, магний и витамин D, которые важны как для матери, так и для развивающегося плода.

Некоторые продукты обладают закрепляющим эффектом и могут усугубить ситуацию. При запоре во время беременности желательно сократить потребление:

• чая, кофе, шоколада — они снижают перистальтику;
• бобовых, капусты, редиса, редьки — вызывают вздутие и затрудняют пищеварение;
• маринованных, острых и жирных блюд, которые раздражают слизистую кишечника и могут замедлять процесс опорожнения;
• лука и шпината, усиливающих газообразование.

Неотъемлемая часть диеты при запорах — достаточное количество жидкости. Рекомендуется выпивать не менее 1,5 литра воды в сутки, если нет противопоказаний со стороны акушера-гинеколога (например, при отёках или других осложнениях беременности).

Правильное питание — одна из самых эффективных и безопасных мер профилактики запоров при беременности и основа нормального функционирования пищеварительной системы.

Длительные запоры во время беременности могут привести к ряду осложнений:

• развитие геморроя;
• появление анальных трещин;
• повышение тонуса матки за счёт давления кишечника;
• риски преждевременных родов;
• негативное влияние на внутренние органы и общее состояние матери.

Сигналы, при которых необходимо проконсультироваться с врачом:

• отсутствие стула более 3 суток;
• боль в животе, вздутие;
• кровь или слизь в кале;
• ухудшение самочувствия на фоне запора;
• неэффективность изменений образа жизни и диеты.

Профилактика во многом схожа с лечением:

• регулярное, сбалансированное питание;
• достаточное потребление воды;
• умеренные физические нагрузки;
• соблюдение гигиены дефекации (удобная поза, своевременный поход в туалет);
• минимизация лекарственных препаратов, вызывающих запоры.

Запор при беременности — это не норма, но и не приговор. При комплексном подходе, включающем коррекцию питания, физической активности и, при необходимости, использование безопасных средств, проблему можно эффективно решить без вреда для мамы и ребенка.