Токсикоз при беременности

Вопрос о токсикозе во время беременности знаком практически всем взрослым людям, хотя часто эти знания остаются поверхностными. Будущие мамы нередко хотят узнать, на каком сроке токсикоз обычно проявляется, сколько длится и как может сказаться на ребенке. Чтобы прояснить эти вопросы, мы подготовили обзорную статью с актуальной информацией о токсикозе и способах облегчить его проявления.

Токсикоз — одна из наиболее распространенных особенностей, сопровождающих беременность. По статистическим данным, более чем у половины будущих мам в той или иной мере проявляются признаки, связанные с тошнотой и рвотой. Считается, что примерно три четверти беременных испытывают дискомфорт, при этом у одних женщин дело ограничивается лишь утренним чувством тошноты, а у других могут наблюдаться регулярные приступы рвоты, причём не только утром, но и в течение всего дня.

Нередко женщины, перенёсшие тяжёлый токсикоз в ходе первой беременности, испытывают беспокойство перед повторением той же ситуации во время следующих беременностей. Однако связь между предыдущим и следующим опытом прослеживается далеко не всегда. Иногда, даже если во время первой беременности у женщины был сильный токсикоз, то при второй беременности она переносит ранние сроки без каких-либо неприятных симптомов. И наоборот, те, кто не сталкивался с сильной тошнотой ранее, могут ощутить более явные проявления токсикоза при последующих беременностях.

У некоторых будущих мам первые признаки токсикоза могут проявиться на очень раннем сроке, начиная примерно с четвертой недели, то есть почти сразу после задержки. В то же время у других беременных токсикоз может начаться немного позже. Как правило, наиболее заметные симптомы проявляются в первом триместре (до 12–13 недель), а к его завершению — ближе к 16-й неделе — тошнота и рвота постепенно ослабевают и исчезают. Примерно 10% женщин могут продолжать испытывать дискомфорт, связанный с токсикозом, и после 16-й недели, но это встречается реже.

Иногда различают ранний токсикоз и поздний токсикоз, но такая классификация считается неточной. Тошноту и рвоту, возникающие на ранних сроках, принято называть токсикозом беременных — обычно это состояние не приводит к серьезным нарушениям работы внутренних органов и проходит само по себе.

А вот приступы рвоты, которые появляются на более поздних сроках, являются признаком других патологий и не рассматриваются как самостоятельное явление. В прошлом их относили к «позднему токсикозу», однако современные исследования позволяют выделить отдельные осложнения второй половины беременности (например, преэклампсию, эклампсию, HELLP-синдром), для которых характерны собственные симптомы, включая рвоту. Эти состояния потенциально очень опасны и требуют постоянного врачебного контроля, вплоть до решения о досрочном родоразрешении.

Ученые и врачи до сих пор не имеют единого мнения о том, почему у одних беременных женщин токсикоз протекает ярко выражено, а у других практически не проявляется. Несмотря на то, что существуют различные теории, ни одна из них пока не дает абсолютного объяснения этого феномена. Ниже представлены три наиболее распространенные гипотезы, которые помогают понять возможные причины токсикоза у будущих мам.

Если рассматривать токсикоз с эволюционной точки зрения, то становится понятно, почему он возникает именно в первом триместре. Это самый критический период, когда у малыша формируются жизненно важные органы и системы, и любое токсичное воздействие может нанести серьезный вред его развитию. «Осторожность» в пище и быту, зачастую проявляющаяся в виде тошноты и отвращения к ряду продуктов, — своеобразная гарантия безопасности на важнейшем этапе развития плода.

Главными признаками раннего токсикоза принято считать тошноту и рвоту, которые сопровождаются определенными изменениями в анализах и общем состоянии. Также может снижаться аппетит, меняться восприятие запахов и вкусов. Если к тошноте и рвоте внезапно присоединяются жидкий стул и другие признаки острой кишечной инфекции, есть смысл заподозрить обычное отравление.

Выделяют три степени тяжести токсикоза:

• Легкая. Рвота до 5 раз в день, общее состояние относительно удовлетворительное, незначительное снижение массы тела.
• Средняя. Более частые приступы рвоты (6–10 раз), возможны обезвоживание и нарушения в анализах крови, а также частое слюнотечение.
• Тяжелая. Рвота свыше 10 раз, серьезные дистрофические изменения в организме, резкая потеря веса, повышение пульса. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи и госпитализации.

В большинстве случаев ранний токсикоз не влияет на плод и не нарушает его развитие. Более того, существуют научные данные, указывающие на то, что легкие и умеренные формы токсикоза, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, могут снижать вероятность выкидыша.

Однако при тяжелом течении токсикоза, сопровождающемся сильным истощением материнского организма, есть риск негативного воздействия на ребенка. В подобной ситуации медики предпочитают госпитализировать будущую маму, чтобы контролировать ее состояние и развитие плода.

Нередко токсикоз беременных проявляется интенсивнее по утрам в виде тошноты и рвоты. Однако существуют способы облегчить симптомы, даже если токсикоз беременных протекает с сильной тошнотой и периодической рвотой. Ниже приведены рекомендации, которые помогут женщине снизить проявления токсикоза беременных и почувствовать себя лучше в этот непростой период беременности.

Перед приемом любых лекарственных препаратов или добавок стоит проконсультироваться с акушером-гинекологом, так как самолечение может быть опасно для мамы и малыша.

Таким образом, токсикоз при беременности может заметно повлиять на повседневную жизнь будущей мамы, однако правильное питание, умеренная физическая активность и поддержка квалифицированного врача акушера-гинеколога способны значительно облегчить состояние беременной женщины.

При выраженном раннем токсикозе или если токсикоз перешел в тяжелую форму, сопровождаемую непрерывной рвотой, сильным обезвоживанием, потерей массы тела и ухудшением общего состояния, может потребоваться госпитализация и более серьезное лечение токсикоза.

Кроме того, при появлении симптомов, характерных для позднего токсикоза (например, отеки, головная боль, резкие скачки артериального давления), также необходимо незамедлительно обратиться к специалистам.

В условиях стационара врачи проводят:

• Инфузионную терапию для восполнения потери жидкости и восстановления баланса электролитов.
• Витаминотерапию, включая препараты витаминов группы B, аскорбиновую кислоту и другие средства, улучшающие общее состояние.
• Медикаментозную терапию, нацеленную на блокировку рвотных позывов.

Нередко применяют сочетание пиридоксина (витамин B6) и доксиламина. Исследования показывают, что такая комбинация безопасна для мамы и плода и помогает справиться с тошнотой и рвотой.