Почему болит поясница при беременности

Во время беременности женщины нередко сталкиваются с болевыми ощущениями в поясничной области. Особенно часто такие жалобы возникают на ранних сроках. В большинстве случаев причинами дискомфорта становятся изменения в опорно-двигательном аппарате — перерастяжение связок, напряжение мышц, а также уже имеющиеся проблемы с позвоночником, такие как межпозвонковые протрузии или грыжи.

Однако важно помнить, что боли в спине при беременности могут быть связаны не только с позвоночником. Иногда они указывают на проблемы со стороны внутренних органов, включая заболевания репродуктивной системы. Именно поэтому важно не игнорировать боль и не заниматься самолечением.

Беременность — особенное состояние, при котором выбор методов диагностики и терапии значительно ограничен. Многие привычные исследования, такие как рентгенография, КТ и даже некоторые виды физиотерапии, противопоказаны из-за потенциального риска для плода. Лечение также должно подбираться с большой осторожностью: не все препараты разрешены к применению в этот период.

В этом материале мы подробно разберем, почему может болеть поясница на ранних сроках беременности, какие механизмы лежат в основе таких ощущений, какие дополнительные обследования допустимы и какие методы могут использоваться для облегчения состояния. Отдельное внимание уделим тревожным признакам, которые требуют немедленного обращения к врачу, ведь своевременная реакция — залог здоровья будущей мамы и малыша.

Боль в пояснице — одно из самых частых проявлений дискомфорта у женщин в период вынашивания ребёнка. Уже на самых ранних сроках беременности будущие мамы могут почувствовать неприятные тянущие или ноющие ощущения в поясничной области. По мере роста матки и увеличения массы тела интенсивность болей может усиливаться, особенно если присутствуют определённые предрасполагающие факторы. Некоторые женщины впервые сталкиваются с такими болями именно во время беременности, другие же ощущают их обострение на фоне уже имеющихся проблем с позвоночником. В группе повышенного риска оказываются женщины с определёнными индивидуальными и медицинскими особенностями.

• Беременность после 35 лет.

С возрастом снижается эластичность связок и тонус мышц, а также могут накапливаться хронические дегенеративные изменения в позвоночнике, что повышает вероятность появления болей в пояснице.

• Лишний вес или ожирение.

Избыточная масса тела усиливает давление на поясничный отдел позвоночника, увеличивая нагрузку на суставы, связки и межпозвонковые диски.

• Чрезмерные физические нагрузки.

Подъём тяжестей, длительная ходьба, работа стоя или наклоны вперёд способны вызывать или усиливать боль в спине.

• Постоянный стресс и эмоциональное напряжение.

Хроническое психоэмоциональное перенапряжение может вызывать спазм мышц спины, усиливая болезненные ощущения.

• Многоплодная беременность.

При вынашивании двойни или тройни нагрузка на позвоночник возрастает в разы, так как матка растёт быстрее и сильнее, чем при одноплодной беременности.

• Боли в спине в предыдущие беременности.

Если женщина уже сталкивалась с подобным дискомфортом в прошлые разы, вероятность повторного появления болей возрастает.

• Сколиоз.

Искривление позвоночника изменяет распределение нагрузки по спине, провоцируя мышечный дисбаланс и хроническое перенапряжение, что часто становится причиной болей.

• Патологии стоп, включая плоскостопие.

При плоской стопе нарушается естественная амортизация при движении. Вся нагрузка переносится выше — на колени, таз и поясницу. Это может привести к болям в нижней части спины и усилению патологических процессов в позвоночнике. По мнению специалистов в области акушерства и неврологии, такие анатомические и функциональные изменения, как плоскостопие, действительно способны значительно усилить нагрузку на опорно-двигательный аппарат беременной женщины. Особенно это касается поясничного отдела, где чаще всего локализуется боль.

Понимание факторов риска позволяет будущим мамам своевременно предпринять меры для профилактики болей в пояснице: скорректировать образ жизни, снизить нагрузку, использовать ортопедическую обувь, заниматься специальной гимнастикой для беременных. А при наличии хронических заболеваний позвоночника важно обсудить с врачом возможные варианты поддержки позвоночника на протяжении всей беременности.

Во время беременности женский организм проходит через серьёзные физиологические и анатомические изменения, которые необходимы для вынашивания и рождения малыша. Однако эти изменения нередко сопровождаются появлением неприятных симптомов, в том числе болей в поясничной области. Поясница оказывается одной из самых уязвимых зон — именно сюда приходится значительная часть нагрузки, связанной с растущим животом и перестройкой всех систем организма.

С началом беременности и особенно во втором и третьем триместрах масса тела женщины постепенно увеличивается. Это естественный и необходимый процесс, связанный с ростом матки, плода, увеличением объёма крови и массы околоплодных вод. Однако дополнительный вес вызывает перераспределение нагрузки на опорно-двигательный аппарат, особенно на позвоночник.

По мере роста живота происходит смещение центра тяжести вперёд. Чтобы сохранить равновесие в положении стоя и при ходьбе, женщина инстинктивно откидывает плечи назад, прогибая поясницу. Это состояние называется гиперлордозом — усиленным изгибом позвоночника в поясничном отделе. В результате мышцы спины, особенно в области поясницы, находятся в постоянном напряжении, что вызывает болезненные ощущения, особенно к вечеру.

Во время беременности в организме стремительно возрастает уровень гормонов, прежде всего прогестерона и релаксина. Эти гормоны отвечают за подготовку организма к родам: они способствуют размягчению связок, расслаблению мышц и соединительных тканей. Это необходимо, чтобы тазовые кости могли разойтись и облегчить прохождение ребёнка через родовые пути.

Однако побочным эффектом этого гормонального воздействия становится снижение устойчивости позвоночного столба. Ослабленные связки не могут в полной мере поддерживать суставы и позвоночник в стабильном положении, что приводит к микросдвигам и нестабильности в поясничной области. Особенно чувствительно это в периоды быстрой прибавки веса.

С ростом матки возрастает давление на внутренние органы и сосуды, особенно в положении лёжа на спине. Одна из структур, страдающих при этом, — нижняя полая вена, по которой кровь возвращается от нижней части тела к сердцу. При её сдавливании нарушается нормальный кровоток, возникает венозный застой, а ткани позвоночника начинают испытывать недостаток кислорода — гипоксию.

Такая ситуация приводит к усилению болей, особенно в ночное время, когда женщина длительно находится в горизонтальном положении. Нередко будущие мамы жалуются на то, что поясницу тянет и ноет ночью, и вынуждены менять позу или вставать, чтобы облегчить состояние.

Понимание механизмов возникновения болей в пояснице во время беременности помогает будущим мамам внимательнее относиться к своему телу и принимать своевременные меры: выбирать правильную позу для сна, использовать ортопедические подушки, контролировать осанку и, при необходимости, обращаться за консультацией к врачу.

Не стоит игнорировать даже незначительные болезненные ощущения в пояснице. Своевременное обращение к специалисту поможет предотвратить осложнения и сохранить здоровье мамы и ребенка. Некоторые виды болей в пояснице могут быть следствием скрытых процессов в позвоночнике или внутренних органах, и только врач сможет назначить корректное лечение или направить на дополнительную диагностику.

Проведение диагностики заболеваний позвоночника у беременных женщин имеет свои особенности и ограничения. На протяжении всей беременности противопоказано выполнение рентгенографии, а также компьютерной томографии, поскольку эти методы основаны на использовании ионизирующего излучения, которое может нанести вред плоду. Даже МРТ — метод, не связанный с радиацией, — назначается с осторожностью и только по строгим медицинским показаниям.

Для оценки состояния позвоночного столба у будущих мам ранее активно применяли метод муаровой топографии. Его главная особенность заключалась в абсолютной безопасности для здоровья беременной женщины и ребенка. Диагностическая процедура основывалась на визуализации световых теней, возникающих при прохождении светового пучка через определённую область тела. Эти тени позволяли оценить форму и состояние позвоночника.

Позднее, на основе муаровой топографии, появился более точный и современный метод — компьютерная оптическая топография. Он тоже полностью безопасен для беременных и применяется для выявления нарушений в работе опорно-двигательной системы.

Суть процедуры проста и не требует особой подготовки. Пациентка раздевается до нижнего белья и встает на специальную дорожку. Диагностика проводится как в состоянии покоя, так и во время движения. Камеры, установленные по кругу, фиксируют ходьбу, анализируют координацию и нагрузку на стопы. Благодаря этой информации врач может выявить смещения, перегрузки и другие проблемы с осанкой или позвоночником.

После родов, если боли в спине сохраняются или усиливаются, допускается использование других, более точных методов диагностики, таких как МРТ или рентгенография, чтобы определить точную причину дискомфорта и выбрать дальнейшую лечебную тактику.

Расслабление связок и расхождение лобковых костей вызывает боль в лобке, тазу и пояснице, особенно при ходьбе и смене положения тела. Если боли сопровождаются кровянистыми выделениями и схваткообразными ощущениями внизу живота, немедленно обратитесь к врачу — это может быть признаком угрозы прерывания беременности.

Самое важное — исключить серьезные заболевания, обратившись к врачу.

При физиологической природе болей помогут следующие рекомендации:

• Используйте удобную обувь, поддерживающую стопу
• Выбирайте матрас средней жесткости
• Не наклоняйтесь вперёд — лучше приседайте с ровной спиной
• При длительном сидении используйте подушку под поясницу
• Спите на боку, используя подушку для беременных
• Регулярно выполняйте лёгкие упражнения, рекомендованные специалистом

Так как медикаменты при беременности ограничены, на помощь приходят:

• рефлексотерапия
• остеопатия
• ЛФК
• физиотерапия
• мягкий массаж
• занятия на фитболе
• дыхательные практики

Комбинированный подход позволяет не только снизить боль, но и подготовить мышцы спины и таза к родам, а также ускорить восстановление в послеродовой период.