Гемоглобин при беременности

Автор статьи: Юлия Геккина
Дата публикации: 14.05.2025

Страница автора

Что такое гемоглобин?

В состоянии беременности организм женщины претерпевает значительные изменения, требующие активной адаптации всех систем, особенно системы кроветворения. Одним из важнейших показателей, за которым необходимо следить в этот период, является гемоглобин — белок, содержащийся в эритроцитах и отвечающий за транспорт кислорода от легких ко всем тканям организма, включая плод. Поддержание нормального уровня гемоглобина при беременности жизненно важно для здоровья матери и полноценного развития ребенка.

По данным ВОЗ, анемия при беременности — одно из наиболее распространенных состояний, встречающееся у почти 40% беременных женщин. Железодефицитная анемия, как самая частая форма, развивается на фоне повышенных потребностей в железе, нарушений всасывания в желудочно-кишечном тракте, а также из-за недостаточного поступления фолиевой кислоты и витамина C с пищей. Снижение гемоглобина ниже 110 г/л в крови считается патологией и требует внимания врача.

Низкий гемоглобин при беременности может привести к серьёзным осложнениям: гипоксии плода, задержке внутриутробного развития, повышенному риску осложнений при родах и послеродовом периоде. Однако не менее важно и то, чтобы уровень гемоглобина не был повышенным, так как это может свидетельствовать, например, об обезвоживании или нарушениях свертываемости крови.

Для своевременного выявления нарушений и предотвращения железодефицитной анемии у беременных необходимо регулярно сдавать анализ крови, следить за концентрацией гемоглобина, соблюдать рекомендации врача, корректировать питание и при необходимости — принимать назначенные препараты железа.

В этой статье мы подробно рассмотрим, каким должен быть нормальный гемоглобин при беременности, чем опасны отклонения, какова их причина и какие продукты и лекарственные средства помогут вернуть уровень в норму.

Нормы гемоглобина при беременности

Нормальные значения гемоглобина у беременных отличаются от обычных:
  • I триместр: 110–130 г/л
  • II триместр: 105–120 г/л
  • III триместр: 100–115 г/л
Снижение уровня ниже этих показателей может указывать на анемию.

Причины отклонений уровня гемоглобина

Во время беременности уровень гемоглобина у женщины подвержен колебаниям, и снижение его концентрации — частое явление, особенно во втором и третьем триместрах. Это связано как с физиологическими изменениями в организме будущей мамы, так и с внешними факторами, связанными с питанием и образом жизни. Пониженный гемоглобин — основной признак железодефицитной анемии. Рассмотрим основные причины этого состояния.
  • Физиологическое "разбавление" крови

    В первом и особенно втором триместре у беременных значительно увеличивается объём циркулирующей крови. Это происходит за счёт роста объёма плазмы — жидкой части крови, в которой "разбавлены" эритроциты. Хотя количество самих эритроцитов и гемоглобина может оставаться прежним или даже немного увеличиваться, их концентрация в плазме снижается. Такое состояние носит название гемодилюция и считается физиологичным, но может быть ошибочно воспринято как анемия без учёта других показателей крови.
  • Недостаточное поступление железа с пищей

    Железо — ключевой элемент в составе гемоглобина, отвечающий за транспорт кислорода. Во время беременности потребность в железе возрастает почти вдвое, особенно после 20-й недели. Если рацион женщины беден на железосодержащие продукты (красное мясо, печень, бобовые, гречка, зелень), организм не может компенсировать дефицит, и уровень гемоглобина начинает снижаться. Растительный белок усваивается хуже, чем животный, а прием кофе или чая сразу после еды дополнительно затрудняет усвоение железа.
  • Повышенные физиологические потребности организма

    С ростом плода и плаценты потребности в кислороде, а значит — и в гемоглобине, увеличиваются. Особенно активно железо расходуется на формирование костного мозга, крови и внутренних органов ребенка. Также оно нужно для развития плаценты и поддержания нормального метаболизма у матери. При недостаточном поступлении железа организм расходует запасы, которые быстро истощаются, особенно при многоплодной беременности или частых родах.
  • Дефицит витаминов группы B и фолиевой кислоты

    Для полноценного кроветворения важны не только железо, но и витамин B12 и фолиевая кислота. Их недостаток приводит к нарушению созревания эритроцитов в костном мозге, снижению их количества и качества, что напрямую влияет на уровень гемоглобина. Дефицит может быть связан с особенностями рациона, нарушениями всасывания в желудочно-кишечном тракте (гастрит, кишечные инфекции), приёмом некоторых лекарств.
  • Хронические и острые заболевания

    Иногда анемия развивается на фоне хронических воспалительных заболеваний, инфекций, нарушений работы печени или почек. Также причинами могут быть глистные инвазии, особенно при дефиците питательных веществ. Желудочно-кишечные заболевания, нарушающие всасывание железа, также играют немалую роль.
  • Гормональные изменения

    Во время беременности происходят серьёзные гормональные перестройки, которые могут влиять на работу костного мозга и обмен веществ, опосредованно снижая уровень гемоглобина.
Понимание причин снижения гемоглобина важно для своевременной диагностики анемии и подбора эффективного лечения. При любом подозрении на отклонения необходимо проконсультироваться с врачом, который назначит необходимые анализы и составит план коррекции питания и, при необходимости, медикаментозной терапии.

Симптомы низкого гемоглобина

Признаки анемии у беременных могут включать:
  • Слабость и утомляемость
  • Головокружение
  • Бледность кожи и слизистых
  • Одышка при физической нагрузке
  • Учащённое сердцебиение

Опасности низкого гемоглобина при беременности

Низкий гемоглобин — одна из самых частых проблем, с которыми сталкиваются женщины во время беременности. Его дефицит связан с развитием железодефицитной анемии, способной повлечь за собой серьёзные осложнения как для будущей матери, так и для плода. Гемоглобин — это белок, содержащийся в эритроцитах, который отвечает за транспорт кислорода к тканям организма. При его снижении нарушается снабжение органов кислородом, что особенно опасно в период вынашивания ребёнка.

Возможные последствия низкого гемоглобина при беременности:
  • Гипоксия плода — одно из наиболее тревожных осложнений. Недостаток гемоглобина у матери снижает поступление кислорода к плаценте и плоду, что может привести к кислородному голоданию. Это состояние опасно для развития головного мозга, сердца и других жизненно важных органов ребенка.
  • Задержка внутриутробного развития (ЗВУР) — при хронической гипоксии плод может развиваться медленнее, чем положено по сроку гестации. Это проявляется снижением массы тела, недостаточным ростом и несоответствием размерам внутренних органов.
  • Угроза преждевременных родов — анемия увеличивает риск преждевременного начала родовой деятельности. Недоношенные дети чаще сталкиваются с проблемами дыхания, иммунитета и обмена веществ.
  • Понижение иммунитета у матери — железодефицит снижает устойчивость организма беременной к инфекциям. Женщина становится более уязвимой к вирусным заболеваниям, обострениям хронических процессов, что может осложнить течение беременности.
  • Утомляемость, одышка, головокружение и тахикардия — типичные симптомы анемии, которые могут затруднять повседневную активность беременной, влиять на качество сна и повышать риск падений и травм.
  • Увеличение риска кровопотери при родах — при анемии организм хуже компенсирует потерю крови, что увеличивает вероятность развития послеродовых осложнений и замедляет восстановление.

Низкий гемоглобин требует комплексного подхода — от коррекции питания до медикаментозной терапии, назначаемой врачом. Ранняя диагностика и регулярный контроль уровня гемоглобина помогают избежать серьёзных последствий для матери и ребёнка.

Повышенный гемоглобин при беременности

Хотя низкий гемоглобин наблюдается чаще, высокие показатели не менее опасны. Высокий уровень может указывать на обезвоживание или проблемы с сердечно-сосудистой системой. Важно следить за уровнем гемоглобина и при его повышении.

Диагностика уровня гемоглобина

Уровень гемоглобина определяется с помощью общего анализа крови. Беременным рекомендуется сдавать кровь на анализ регулярно:
  • При постановке на учет
  • В каждом триместре беременности
  • По показаниям врача

Как повысить гемоглобин при беременности

Для повышения уровня гемоглобина рекомендуется:
  • Употреблять продукты, богатые железом: красное мясо, печень, бобовые, гречневая крупа, орехи
  • Включать в рацион продукты, способствующие усвоению железа: цитрусовые, ягоды, болгарский перец
  • Избегать продуктов, препятствующих усвоению железа: чай, кофе, молочные продукты

Лечение анемии у беременных

Анемия у беременных — распространённое, но потенциально опасное состояние, требующее своевременной и комплексной терапии. В большинстве случаев речь идёт о железодефицитной анемии, реже — о дефиците витамина B12 или фолиевой кислоты. Цель лечения — не только восстановить нормальный уровень гемоглобина, но и устранить причину дефицита, улучшить общее самочувствие женщины и снизить риски для плода.
Основные направления лечения анемии при беременности:
  • Приём препаратов железа

    Это основа терапии при железодефицитной анемии. Врач подбирает препарат в зависимости от:
    • степени снижения гемоглобина
    • переносимости лекарства
    • формы выпуска (таблетки, капсулы, сиропы, инъекции)
    • наличия сопутствующих заболеваний ЖКТ

    Наиболее часто применяются двухвалентные или трёхвалентные соли железа (сульфат, глюконат, фумарат), а также препараты железа в комплексе с аскорбиновой кислотой, которая улучшает усвоение.

    Препараты железа принимают строго по назначению врача, т. к. избыток железа может быть токсичен и вызывать побочные эффекты (тошноту, запоры, потемнение стула).
  • Введение витамина B12 и фолиевой кислоты

    Дефицит этих веществ также может привести к анемии — особенно у женщин с вегетарианским питанием, заболеваниями ЖКТ или при сочетанной форме анемии. Назначение фолиевой кислоты (обычно в дозе 400–800 мкг в сутки) входит в стандартные рекомендации с первых недель беременности, особенно при планировании.

    Витамин B12 может вводиться перорально или в виде инъекций, если есть проблемы с его всасыванием.
  • Коррекция рациона питания

    Правильно подобранная диета играет важную роль в профилактике и лечении анемии. Рацион беременной женщины с анемией должен включать:
    • продукты, богатые гемовым железом: красное мясо, печень, курица, рыба;
    • растительные источники железа: гречка, чечевица, шпинат, тыквенные семечки (с учётом их меньшей биодоступности);
    • продукты, способствующие усвоению железа: свежие овощи, фрукты, особенно цитрусовые, содержащие витамин C;
    • отказ от приёма кофе и чая во время еды, так как они снижают усвоение железа;
    • достаточное количество белка, необходимого для кроветворения.
  • Дополнительные меры

    • Контроль динамики: регулярно проводится общий анализ крови для оценки эффективности терапии.
    • Лечение сопутствующих заболеваний: например, гастрита или паразитарных инфекций, которые могут мешать усвоению железа.
    • Физиотерапия и витамины могут быть рекомендованы дополнительно при снижении общего тонуса организма.

    Терапия анемии у беременных всегда должна подбираться индивидуально. Врач-акушер-гинеколог, исходя из лабораторных показателей, срока беременности и общего состояния женщины, определит оптимальную схему лечения. Самолечение или выбор препаратов без контроля специалиста может привести к осложнениям как у матери, так и у ребёнка.

    Важно понимать, что анемия при беременности — это не просто отклонение в анализах, а потенциально опасное состояние, которое требует своевременной диагностики и грамотного лечения. При выявлении гемоглобина ниже 110 г/л беременной женщине необходимо проконсультироваться с врачом (терапевтом или акушером-гинекологом), пройти дообследование, сдать анализ на ферритин, и в случае необходимости — начать прием препаратов железа, фолиевой кислоты или других рекомендованных лекарственных средств.

Часто задаваемые вопросы - FAQ

Какой уровень гемоглобина опасен при беременности?

Опасным считается уровень гемоглобина ниже 100 г/л, а критическим — ниже 90 г/л. В этом случае диагностируют среднюю или тяжёлую степень анемии, что может угрожать нормальному развитию плода, вызвать гипоксию, задержку роста и увеличить риск преждевременных родов. При таких показателях требуется обязательное лечение под контролем врача.

Какова норма гемоглобина у беременных?

Нормальный уровень гемоглобина при беременности составляет:
  • 110–140 г/л — в первом и третьем триместре
  • 105–135 г/л — во втором триместре
Допускается небольшое физиологическое снижение гемоглобина во втором триместре из-за увеличения объема плазмы крови. Однако уровни ниже 110 г/л считаются признаком железодефицитной анемии.

Как быстро поднять гемоглобин при беременности?

Быстро повысить гемоглобин возможно при комплексном подходе:
  • Прием препаратов железа (по назначению врача) — наиболее эффективный способ.
  • Питание: включение в рацион продуктов, богатых железом (говядина, печень, гречка, гранаты, шпинат).
  • Улучшение усвоения: употребление железа с витамином С (например, с апельсиновым соком), исключение чая и кофе во время еды (они мешают всасыванию железа).
  • Фолиевая кислота и витамин B12 — также способствуют кроветворению.
Эффект от терапии может быть заметен уже через 1–2 недели, но курс обычно длится 1–3 месяца.

Как чувствует себя беременная с низким гемоглобином?

При пониженном гемоглобине женщина может ощущать:
  • Слабость, сонливость
  • Одышку даже при лёгких нагрузках
  • Частое головокружение
  • Бледность кожи и слизистых
  • Учащённое сердцебиение
  • Снижение концентрации внимания и памяти
  • Повышенную утомляемость
Эти симптомы могут ухудшаться при прогрессировании анемии, поэтому важно своевременно выявить проблему и начать лечение.
Источники:
  • О.В. Решетько, К.А. Луцевич. Здоровье женщины во время беременности. Клиническая фармакология. Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2022.
  • Д.А. Березина. Плюс один. Беременность. От подготовки до родов. Издательство «Комсомольская правда», 2025.
  • О.И. Сикирина. Заболевания и осложнения во время беременности. Издательство «Феникс», 2014.

Поделиться статьей в соцсетях

Похожие статьи
г. Москва
Контакты
Свяжитесь с нами для сотрудничества
info@nk-jax.ru
Нажимая кнопку, я соглашаюсь на обработку персональных данных. Читать.