Главная
→
Статьи
→
Белок в моче при беременности: норма в 1,2,3 триместре, чем опасен и что делать при повышении

БЛОГ MOMI

Белок в моче при беременности: норма в 1,2,3 триместре, чем опасен и что делать при повышении

Автор статьи: Юлия Геккина

Дата публикации: 27.03.2025
Обновлено: 04.09.2025

Страница автора

Время чтения: 10-12 минут

Содержание:

Нормы белка в моче при беременности
Физиологические причины повышения белка: когда не стоит волноваться?
Патологические причины повышения белка: когда требуется внимание врача
Симптомы, требующие немедленного обращения к врачу
Диагностика: что назначит врач
Профилактика осложнений
Часто задаваемые вопросы - FAQ

Протеинурия (белок в моче) — один из ключевых маркеров здоровья беременной женщины. В норме белковые молекулы не проходят через почечный фильтр из-за своего крупного размера, но при беременности этот барьер может нарушаться. Регулярный контроль этого показателя позволяет вовремя выявить опасные осложнения, включая преэклампсию — состояние, угрожающее жизни матери и ребенка.

Нормы белка в моче при беременности

Согласно клиническим рекомендациям МЗ РФ «Нормальная беременность» (2020), допустимые значения белка меняются по триместрам:

Степени протеинурии
Превышение нормы классифицируется по степени тяжести:

Физиологические причины повышения белка: когда не стоит волноваться?

Физиологические причины временные и безопасные:

Интенсивная физическая нагрузка накануне
Эмоциональный стресс
Переохлаждение
Избыток белковой пищи в рационе
Обезвоживание
Изменение положения почек из-за роста матки

Важно: При повторной сдаче анализа после устранения этих факторов белок обычно приходит в норму.

Как правильно собрать мочу для анализа
Неправильный сбор — частая причина ложноположительных результатов!

Используйте только стерильный контейнер из аптеки
Проведите тщательный туалет наружных половых органов (движения от лобка к заднему проходу)
Закройте влагалище стерильным ватным тампоном
Пропустите первую порцию мочи (1-2 секунды)
Соберите среднюю порцию в контейнер
Доставьте в лабораторию в течение 2 часов

Патологические причины повышения белка: когда требуется внимание врача

Преэклампсия и её осложнения

Преэклампсия — грозное осложнение беременности, развивающееся после 20-й недели. Согласно клиническим рекомендациям МЗ РФ «Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства» (2021), диагноз ставится при сочетании:

Артериальное давление ≥ 140/90 мм рт. ст.
Белок в моче > 0,3 г/л в двух порциях с интервалом 6 часов
Или суточный белок > 0,3 г/сутки

Классификация преэклампсии:

Осложнения преэклампсии:

Эклампсия — судорожные приступы, угрожающие жизни
HELLP-синдром — разрушение эритроцитов, повреждение печени, снижение тромбоцитов
Острая почечная недостаточность
Отек легких
Инсульт
Преждевременная отслойка плаценты

Долгосрочные последствия преэклампсии:

Для матери:

Повышенный риск артериальной гипертензии (в 3-4 раза)
Риск развития сахарного диабета 2 типа
Ишемическая болезнь сердца
Хроническая болезнь почек

Для ребенка:

Задержка внутриутробного развития
Преждевременные роды
Предрасположенность к гипертонии во взрослом возрасте
Риск метаболического синдрома

Заболевания почек и мочевыводящих путей

Пиелонефрит беременных.

Воспаление почечных лоханок, возникающее у 2-10% беременных. Растущая матка сдавливает мочеточники, создавая условия для размножения бактерий.

Гломерулонефрит.

Поражение клубочкового аппарата почек, часто стрептококковой природы. Требует немедленной госпитализации.

Цистит.

Воспаление мочевого пузыря — самая частая урологическая патология при беременности (встречается у 8-10% женщин).

Другие заболевания

Гестационный сахарный диабет.

Развивается после 20-й недели у 4-6% беременных. Повышенный сахар повреждает почечный фильтр, вызывая протеинурию.

Артериальная гипертензия.

Хроническая гипертония, существовавшая до беременности, увеличивает риск преэклампсии в 5 раз.

Симптомы, требующие немедленного обращения к врачу

При подозрении на преэклампсию:

Выраженные отеки лица, рук, ног (особенно внезапные)
Головная боль, не проходящая после отдыха
Нарушения зрения (мушки, пелена, двоение)
Боль в верхней части живота
Тошнота, рвота во II-III триместре
Резкая прибавка веса (более 1 кг в неделю)

При подозрении на инфекцию:

Боль и жжение при мочеиспускании
Учащенное мочеиспускание малыми порциями
Боль в пояснице (особенно односторонняя)
Повышение температуры тела
Изменение цвета и запаха мочи

Диагностика: что назначит врач

Согласно Приказу МЗ РФ № 1130н, при выявлении белка в моче показано комплексное обследование:

Лабораторные исследования:

Повторный общий анализ мочи — для исключения ошибки
Суточный белок в моче — золотой стандарт диагностики
Анализ мочи по Нечипоренко — оценка воспаления
Общий анализ крови с тромбоцитами
Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ)
Коагулограмма — оценка свертывания крови

Инструментальные методы:

УЗИ почек и мочевого пузыря
УЗИ плода с допплерометрией
КТГ плода (с 26 недель)
Суточный мониторинг АД

График наблюдения при протеинурии:

Легкая степень: амбулаторно, контроль 1 раз в неделю
Умеренная: дневной стационар, контроль 2 раза в неделю
Тяжелая: госпитализация, ежедневный контроль

Лечение и коррекция

Медикаментозная терапия (только по назначения врача!)

При преэклампсии:

Антигипертензивная терапия
Магнезиальная терапия (профилактика судорог)
При необходимости — досрочное родоразрешение

При инфекциях:

Антибактериальная терапия безопасными при беременности препаратами
Растительные уросептики

Коррекция образа жизни

1. Диетические рекомендации:
Ограничить:

Соль до 5-6 г/сутки (1 чайная ложка)
Животный белок до 60-80 г/сутки
Жареные, копченые, консервированные продукты

Увеличить:

Овощи и фрукты (5 порций в день)
Цельнозерновые крупы
Кисломолочные продукты

Питьевой режим:

При отсутствии отеков: 30 мл на кг веса
При отеках: по рекомендации врача (обычно 1,0-1,5 л)

Распределять равномерно в течение дня

2. Физическая активность:

Ежедневные прогулки 30-40 минут
Плавание (при отсутствии противопоказаний)
Специальная гимнастика для беременных
Избегать длительного лежания на спине

Профилактика осложнений

Планирование беременности — обследование и лечение хронических заболеваний до зачатия
Регулярное наблюдение — не пропускать плановые визиты к врачу
Контроль веса — оптимальная прибавка 10-12 кг за беременность
Измерение АД дома — при наличии факторов риска
Прием витаминов — фолиевая кислота, витамин D, железо по показаниям

Часто задаваемые вопросы - FAQ

Можно ли снизить белок в моче народными средствами?

Нет, народные средства не устраняют причину протеинурии. Необходимо медицинское обследование и лечение основного заболевания.

Всегда ли белок в моче означает преэклампсию?

Нет. До 20 недель беременности белок чаще указывает на инфекцию или заболевание почек. Преэклампсия развивается после 20 недель и сопровождается повышением АД.

Нужна ли госпитализация при выявлении белка?

Зависит от количества белка и сопутствующих симптомов. При легкой протеинурии без других признаков возможно амбулаторное наблюдение.

Можно ли родить самостоятельно при протеинурии?

При контролируемой легкой протеинурии — да. При тяжелой преэклампсии часто требуется кесарево сечение.

Пройдет ли белок в моче после родов?

Если причина была в гестационных осложнениях — обычно да, в течение 6-12 недель. При хронических заболеваниях почек требуется дальнейшее лечение.

Источники:

Клинические рекомендации МЗ РФ «Нормальная беременность», 2020.
Клинические рекомендации МЗ РФ «Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и в послеродовом периоде», 2021.
Приказ МЗ РФ от 20.10.20 № 1130н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология»
ACOG Practice Bulletin No. 202: Gestational Hypertension and Preeclampsia. Obstet Gynecol. 2019.
Желтухина А.Н., Веровский В.Е., Островский О.В. Особенности интерпретации результатов измерения содержания белка в моче беременных женщин // Клиническая лабораторная диагностика. — 2012. — № 3. — С. 14–15.