Скарлатина у детей: симптомы, лечение и профилактика

Скарлатина — это инфекция, которая чаще всего встречается у детей и легко узнается по яркой сыпи и характерным симптомам. Болезнь начинается внезапно, с высокой температуры, боли в горле и общего недомогания. Несмотря на кажущуюся простоту, скарлатина требует внимательного отношения, ведь только своевременное лечение поможет избежать осложнений. В этой статье расскажем, как распознать скарлатину, почему она возникает, и что делать, чтобы защитить вашего ребенка.

Скарлатина вызывается бактерией — бета-гемолитическим стрептококком группы А, который передается воздушно-капельным путем при тесном контакте с больным или через предметы обихода. Примечательно, что ребенку не обязательно контактировать непосредственно с источником инфекции — бактерии могут долго сохраняться на игрушках, посуде, одежде. Вирусная природа здесь отсутствует, поэтому антибиотики при лечении обязательны.
Своевременное лечение существенно снижает риск осложнений и сокращает время заразности.

Инкубационный период инфекции обычно длится от 3 до 7 дней, но иногда может продлиться до 11 дней.

Начало заболевания характерно острым подъемом температуры тела до 39–40 °C. Ребенок ощущает сильную боль при глотании как жидкой, так и твердой пищи, возможны рвота и тошнота. В первые 12 часов после появления симптомов кожа остается чистой, но ощущается горячей на ощупь. В это время сыпь можно обнаружить только в области зева. Кожные изменения появляются позже, к концу второго дня они становятся ярко выраженными, достигаются максимальные признаки интоксикации и ангины.

Сыпь при скарлатине имеет характерные особенности:

• Начинается в области шеи, затем распространяется на спину и верхнюю часть груди.
• Четко видна на сгибательных поверхностях рук, внутренней стороне бедер, паховых складках и боковых частях живота, где она более яркая и сохраняется дольше.
• Области, свободные от сыпи («зоны исключения»), включают губы, носогубный треугольник, середину лица и подбородок — эти зоны резко бледнее на фоне ярко-красных участков кожи.
• «Клубничный язык» — ярко-красная поверхность с отчетливо выступающими сосочками, язык становится похож на клубнику или малину.
• При выраженной сыпи нередко отмечается легкая желтушность склер.
• Цвет высыпаний варьирует от бледно-розового до вишневого, представленных мелкими точками; на сгибах сыпь может выглядеть как линейные полосы (симптом Пастиа).
• Из-за ломкости капилляров возможны кровоизлияния в более глубокие слои кожи.

Ангина — один из классических симптомов скарлатины, проявляется ярко-красным воспалением зева и наличием пленок на миндалинах. При этом ребенок испытывает затруднения при глотании, а лимфатические узлы на шее могут быть припухшими и болезненными при пальпации.
Губы у ребенка сухие и трескаются, язык покрыт бело-желтым налетом. Начиная с 3-го дня болезни налет постепенно исчезает, образуя контраст между малиново-красным кончиком и краями языка и остальной поверхностью.

Признаки интоксикационного синдрома включают сильную головную боль, раздражительность и беспокойство, в тяжелых случаях возможны судороги. У 60–80% больных детей наблюдается выраженная рвота.
Нарушения в работе пищеварительной системы при скарлатине проявляются преимущественно запорами, хотя у грудных детей может встречаться понос.

Такой систематизированный подход к описанию симптомов помогает лучше понять течение скарлатины и своевременно распознать заболевание у ребенка.

Возбудителем скарлатины является бактерия Streptococcus pyogenes, известная также как бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Эта грамположительная неподвижная шарообразная бактерия располагается цепочками и имеет около 46 серологических штаммов, отличающихся по структуре так называемого М-белка клеточной стенки. Именно этот М-белок является ключевым фактором патогенности и помогает бактерии прикрепляться к клеткам хозяина и избегать иммунного ответа организма.

Механизм развития инфекции включает проникновение стрептококка через слизистые оболочки верхних дыхательных путей — носа, глотки — с прикреплением к небным миндалинам, где развивается воспаление (ангина). В процессе размножения бактерия выделяет экзотоксины (особенно эритрогенные токсины А, В, С, называемые токсинами Дика), которые проникают в кровь и вызывают воспаление мелких кровеносных сосудов кожи. Это приводит к характерной мелкоточечной сыпи при скарлатине.

Патогенные белки и ферменты бактерии (стрептокиназы, стрептолизины, гиалуронидаза, дезоксирибонуклеазы) способствуют разрушению тканей, размножению микроорганизма и подавлению иммунитета.
Скарлатина легко распространяется воздушно-капельным путём и контактно-бытовым способом — через игрушки, посуду и одежду, особенно в детских коллективах. Заболевание чаще возникает в осенне-зимний период, когда защитные силы организма детей снижены.

При заболевании иммунная система реагирует воспалением, лихорадкой и интоксикацией, что обусловлено ответом на внедрение бактерий и токсинов.

Скарлатина — это инфекционное заболевание с характерными симптомами, но оно часто напоминает другие болезни, что затрудняет постановку точного диагноза без помощи врача и лабораторных исследований.

Почему так важно отличать скарлатину от других заболеваний?

Точная диагностика необходима, поскольку скарлатина вызывается бактерией (стрептококком группы А) и требует назначения антибиотиков для предотвращения осложнений, в то время как вирусные заболевания требуют других подходов к лечению.

Как ставят точный диагноз?

Врач опирается на клинические симптомы, а также назначает анализы крови, мазки из горла и другие лабораторные исследования для подтверждения или исключения бактериальной инфекции и выбора правильной терапии.
Таким образом, несмотря на внешнюю схожесть симптомов, каждое из перечисленных заболеваний имеет свои уникальные черты и требует специализированного подхода в диагностике и лечении.

При первых подозрениях на скарлатину необходимо обратиться к педиатру или детскому инфекционисту. Врач проведет осмотр, возьмет необходимые анализы и назначит лечение. Самолечение недопустимо из-за риска осложнений.

Основной метод лечения — курс антибиотиков пенициллинового ряда на 7–10 дней. Это помогает уничтожить бактерию и предотвратить осложнения.
Параллельно применяют жаропонижающие препараты при высокой температуре, антигистаминные средства для снижения зуда и облегчения симптомов сыпи, полоскания горла (ромашка, фурацилин) и обильное питье для выведения токсинов.
Важно строго соблюдать дозировки и рекомендации врача, не прекращать прием антибиотиков раньше времени.

Профилактика включает обучение ребенка правилам личной гигиены — частому мытью рук, особенно после прогулок, посещения туалета, игр. Нужно минимизировать контакты с больными, выделять личные предметы гигиены и посуду, обеспечить регулярное проветривание и влажную уборку в доме и детском учреждении.

К сожалению, вакцины против скарлатины пока не существует, поэтому профилактические меры — лучший способ избежать заражения.
При вспышках скарлатины в детском саду или школе вводят карантин на 7–21 день в зависимости от тяжести случая.