Преэклампсия у беременных — симптомы, риски, диагностика и профилактика

Преэклампсия — это серьезное осложнение беременности, которое развивается после 20-й недели. Оно связано с нарушением нормального функционирования плаценты и сосудистой системы матери.

Главным признаком преэклампсии становится повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. и наличие белка в моче (протеинурия). Эти изменения свидетельствуют о повреждении сосудов и почек, что создает угрозу для здоровья и жизни как матери, так и плода. Если болезнь не лечить, она может перейти в более тяжелую форму — эклампсию, сопровождающуюся судорогами и потерей сознания.

Преэклампсия считается одним из ведущих факторов материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, поэтому важна ее своевременная диагностика и контроль.

Преэклампсия часто начинается незаметно и не сразу вызывает тревогу. Вот признаки, которые могут указывать на развитие этого состояния:

• Повышение артериального давления. Постоянные показатели выше 140/90 мм рт. ст. после 20 недель беременности — основное тревожное проявление.
• Протеинурия. Появление белка в моче, обычно выявляется при анализах. Это признак повреждения почечных тканей.
• Отёки. Особенно на лице, руках, ногах и вокруг глаз. Отёки при преэклампсии не связаны с обычной задержкой жидкости, а возникают из-за проблем с сосудистой проницаемостью.
• Головные боли и нарушения зрения. Постоянные сильные головные боли, светобоязнь, появление «мушек» и пятен перед глазами — тревожные симптомы, требующие быстрой консультации.
• Боль в верхней части живота. Часто под правым ребром — связана с нарушением работы печени.
• Быстрое увеличение веса. Из-за стремительного накопления жидкости в тканях.

Важно подчеркнуть, что некоторые симптомы могут отсутствовать, поэтому регулярные визиты к врачу для измерения давления и анализов жизненно необходимы.

Причины преэклампсии пока что не полностью ясны, но современные исследования указывают на сложное взаимодействие факторов, влияющих на формирование заболевания:

• Нарушение формирования сосудов плаценты. Недостаточное развитие кровеносных сосудов ведет к снижению кровотока к плоду.
• Генетические факторы. Наличие семейного анамнеза преэклампсии увеличивает риск.
• Иммунологические нарушения. Конфликт иммунитета матери и плода может способствовать развитию заболевания.

Факторы риска

• Первая беременность
• Многоплодная беременность
• Возраст матери до 20 и старше 35 лет
• Хроническая гипертония, сахарный диабет, болезни почек
• Ожирение и метаболический синдром
• Наличие тромбофилии или других нарушений свертываемости крови

Обратите внимание, что наличие одного или нескольких рисков не означает обязательное развитие преэклампсии, но требует пристального наблюдения.

Диагностика преэклампсии включает комплексную оценку состояния беременной женщины. Основные мероприятия:

• Регулярное измерение артериального давления. Проводится при каждом посещении врача.
• Анализ мочи на белок. Используется тест-полоска или более точные лабораторные методы.
• Мониторинг веса и отеков. Для выявления изменений, которые может не заметить сама женщина.
• УЗИ и допплерометрия. Позволяют оценить состояние плаценты и кровоток в сосудах матери и плода.
• Анализы крови. Включают общий анализ, биохимические параметры (печеночные ферменты, креатинин), коагулограмму, чтобы выявить ранние признаки нарушения функций органов.

Если врач выявляет подозрение на преэклампсию, может назначаться госпитализация для более тщательного наблюдения.

Для подтверждения диагноза и оценки тяжести состояния назначаются следующие исследования: Первоочередным является измерение артериального давления с многоразовыми замерами, чтобы подтвердить устойчивую гипертензию. Также проводят анализы мочи, включая пробу Нечипоренко и общий анализ для точного определения протеинурии.

Анализы крови включают общий анализ для оценки уровня гемоглобина и тромбоцитов, биохимические исследования, которые позволяют определить активность печеночных ферментов, креатинин и мочевину, а также коагулограмму для контроля свертываемости крови. Также назначается УЗИ плода и плаценты с оценкой размеров плода, объема амниотической жидкости и допплерометрией для изучения кровотока в маточных и пупочных артериях. При необходимости могут применяться дополнительные тесты, например, измерение уровня белка в крови или выявление маркеров воспаления.

Если преэклампсия не диагностирована и не контролируется, она может привести к ряду тяжелых осложнений, которые представляют значительную угрозу для жизни и здоровья как матери, так и плода. Рассмотрим каждое из них подробнее.

Эклампсия — судороги и потеря сознания

Эклампсия — это самый тяжелый и опасный исход преэклампсии, характеризующийся внезапными судорогами или комой. Судороги происходят из-за нарушения работы центральной нервной системы, вызванного тяжелой гипертензией и метаболическими нарушениями. Это состояние требует немедленной медицинской помощи, так как может привести к повреждению головного мозга, остановке дыхания, травмам при падениях, а также смерти матери или плода.

Отслойка плаценты

В результате нарушенного кровоснабжения плаценты при преэклампсии повышается риск преждевременной отслойки плаценты — отделения плацентарной ткани от стенки матки. Это приводит к острой потере кровоснабжения плода, что вызывает сильное кровотечение у беременной и может стать причиной внутриутробной смерти ребенка. 

Гипоксия и задержка развития плода

Нарушение работы плаценты при преэклампсии снижает доставку кислорода и питательных веществ к плоду. Это вызывает хроническую гипоксию (кислородное голодание), что негативно сказывается на росте и развитии ребенка. Задержка внутриутробного развития часто проявляется уменьшением размеров плода по сравнению со сроком беременности и может стать причиной стойких функциональных нарушений.

Гипертонический криз

Гипертонический криз — это резкий скачок давления, который возникает при тяжелой форме преэклампсии. Он повышает риск развития инсульта (кровоизлияния в мозг), сердечной недостаточности и других острых состояний. Такие кризы могут спровоцировать повреждение сосудистой стенки и вызвать кровоизлияние во внутренних органах. 

Проблемы с печенью и почками

Преэклампсия вызывает повреждение сосудов и тканей многих органов, особенно печени и почек. В печени возможны кровоизлияния, повышение активности ферментов, разрыв капсулы, что сопровождается сильной болью и нарушением обменных процессов. В почках развивается нарушение фильтрационной функции, что усугубляет задержку жидкости и развитие отёков, провоцирует азотемию и риск почечной недостаточности.

Преждевременные роды

В связи с угрозой жизни матери и ребенка врачи часто принимают решение о преждевременных родах. Хотя это позволяет спасти жизнь, недоношенные дети могут столкнуться с проблемами адаптации, нарушениями дыхания и другими осложнениями, связанными с незрелостью органов.


Важно понимать, что перечисленные осложнения способны не только резко ухудшить состояние матери и плода, но и требуют срочного врачебного вмешательства, включая госпитализацию и интенсивное лечение. Ранняя диагностика и постоянный контроль — ключевые меры для уменьшения рисков тяжелых последствий преэклампсии.

Профилактика преэклампсии направлена на минимизацию риска развития заболевания и предотвращение тяжелых осложнений. Этот комплекс мер начинается еще до беременности и продолжается на всех ее этапах.

Все профилактические меры должны назначаться и контролироваться акушером-гинекологом или врачом, ведущим беременность. Только комплексный и своевременный подход позволяет снизить риски и обеспечить здоровье мамы и малыша.