Календарь прививок для детей с рождения - профилактическая вакцинация детей по возрасту

С первых дней жизни организм ребёнка сталкивается с множеством новых вирусов и бактерий. Иммунная система малышей только формируется, поэтому без дополнительной защиты они уязвимы перед опасными инфекциями. Именно поэтому календарь профилактических прививок играет важнейшую роль в охране здоровья детей.

Календарь прививок — это официально утверждённый график вакцинации, разработанный с учётом возраста ребёнка, эпидемиологической ситуации и рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Он помогает сформировать стойкий иммунитет против наиболее опасных и потенциально смертельных инфекционных заболеваний, таких как туберкулёз, гепатит B, коклюш, дифтерия, столбняк, корь, краснуха, полиомиелит и другие.

Национальные рекомендации и обновления графика

Национальный календарь профилактических прививок в России утверждается Министерством здравоохранения и регулярно обновляется. В него могут вноситься изменения в зависимости от появления новых вакцин, эпидемической ситуации, а также расширения списка обязательных или рекомендуемых вакцинаций. Например, в последние годы добавлены вакцины против ротавирусной инфекции и ветряной оспы (по эпидпоказаниям и региональным программам).

Также существует адаптированный календарь для детей с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями или аллергическими реакциями, который составляется индивидуально педиатром или иммунологом. Соблюдение графика вакцинации — это важная часть заботы о здоровье ребёнка и вклад в его безопасное будущее.

В этой статье вы узнаете, какие прививки входят в национальный календарь, в каком возрасте они ставятся, что делать при пропусках и как подготовиться к вакцинации правильно.

Обязательные и рекомендованные вакцины

Национальный календарь профилактических прививок включает два основных раздела: обязательные и рекомендованные вакцины. Обязательные — это те, которые предоставляются бесплатно в рамках государственной программы и защищают от заболеваний с высокой смертностью и осложнениями. Они включают прививки от гепатита B, туберкулёза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, краснухи и паротита.
Рекомендованные вакцины — это дополнительные меры защиты, которые могут назначаться по желанию родителей или по медицинским показаниям. К ним относятся вакцины от ветряной оспы, гриппа, ротавируса, менингококковой и пневмококковой инфекций, вируса папилломы человека и др. Несмотря на то, что они не входят в обязательную часть календаря, их значимость не менее высока, особенно для детей из групп риска. Ниже представлена таблица для более детального изучения.

Риски и преимущества вакцинации

Как и любое медицинское вмешательство, вакцинация имеет определённые риски. В редких случаях возможны побочные реакции: от местных (покраснение, отёк в месте инъекции) до общих (повышение температуры, недомогание). Крайне редко встречаются серьёзные осложнения, чаще всего у детей с индивидуальной непереносимостью компонентов вакцины.

Однако польза от вакцинации значительно превышает возможные риски. Прививки защищают ребёнка от тяжёлых заболеваний, которые могут привести к инвалидности или смерти. Вакцинированные дети легче переносят инфекции и быстрее восстанавливаются, если всё же заболевают.

Роль поголовной вакцинации в защите общества

Массовая вакцинация играет ключевую роль в формировании коллективного иммунитета. Когда большая часть населения привита, вирусам и бактериям становится сложнее распространяться. Это особенно важно для тех, кто по медицинским причинам не может быть вакцинирован (например, дети с онкологическими заболеваниями или врождёнными иммунодефицитами).

Таким образом, прививки защищают не только конкретного ребёнка, но и всё общество. Чем выше охват вакцинацией, тем ниже риск эпидемий и тем стабильнее санитарно-эпидемиологическая ситуация в стране. Именно поэтому государство поддерживает национальные программы иммунизации и постоянно обновляет календарь прививок с учётом новых данных и вызовов.

Прививки проводятся в определённые возрастные периоды, чтобы обеспечить оптимальную защиту от инфекций в моменты наибольшей уязвимости. Национальный календарь вакцинации предусматривает введение вакцин с первых дней жизни ребёнка и продолжается вплоть до подросткового возраста. Ниже представлены основные этапы вакцинации.

С рождения до 1 месяца:

• Гепатит B — первая прививка в роддоме (в первые 24 часа);
• БЦЖ (туберкулёз) — на 3–7 день жизни (при отсутствии противопоказаний).

В 2 месяца:

• Первая доза комплексной вакцины (АКДС или её аналоги — Инфанрикс, Пентаксим): коклюш, дифтерия, столбняк;
• Полиомиелит (инактивированная вакцина — ИПВ);
• Hib-инфекция (гемофильная палочка типа b);
• Ротавирусная вакцина (перорально) — по желанию.

В 3 месяца:

• Вторая доза АКДС/ИПВ/Hib;
• Вторая доза ротавирусной вакцины.

В 4,5 месяца:

• Третья доза АКДС/ИПВ/Hib.

В 6 месяцев:

• Третья доза гепатита B;
• Первая вакцинация против гриппа (осенью — по сезону и показаниям).

В 12 месяцев:

• Первая вакцинация КПК (корь, паротит, краснуха);
• Ревакцинация Hib;
• Вакцинация против ветряной оспы (по показаниям).

В 15–18 месяцев:

• Ревакцинация АКДС и ИПВ;
• Ревакцинация от гепатита B (при необходимости).

В 6 лет:

• Ревакцинация КПК;
• Последующая ревакцинация АКДС (или АДС).

В 14 лет:

• Ревакцинация против дифтерии и столбняка (АДС-М);
• Ревакцинация против полиомиелита;
• По эпидпоказаниям — вакцинация против менингококковой инфекции и ВПЧ (девочкам).

Эти сроки и вакцины могут варьироваться в зависимости от региона, состояния здоровья ребёнка и индивидуального графика. Важно соблюдать рекомендованные интервалы между дозами и консультироваться с педиатром для адаптации календаря под конкретную ситуацию.

Календарь прививок может показаться сложным на первый взгляд, особенно молодым родителям. Однако понимание его структуры помогает легче ориентироваться в сроках вакцинации и особенностях их проведения. Он формируется по принципу возрастных «волн» иммунизации, охватывающих периоды, когда иммунная система наиболее восприимчива к формированию устойчивого ответа.

Пояснения условных обозначений и интервалов

В календарях прививок обычно используются сокращения, обозначающие конкретные вакцины или инфекции, против которых они направлены:

• АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина;
• КПК — вакцина против кори, паротита и краснухи;
• ИПВ/ОПВ — инактивированная и живая полиомиелитная вакцина;
• Hib — вакцина против гемофильной инфекции типа b;
• АДС-М — ослабленная вакцина для ревакцинации взрослых и подростков.

Также в графиках указываются интервалы между прививками: обычно они составляют 30–45 дней между стартовыми дозами и 6–12 месяцев до ревакцинации. В некоторых случаях вакцинация зависит от сезона (например, против гриппа) или эпидемиологической ситуации.

Разница между стартовыми дозами и ревакцинациями

Каждая вакцина требует определённого количества введений для выработки полноценного иммунного ответа.

• Стартовая доза — первая инъекция или курс, необходимый для «знакомства» организма с возбудителем и запуска иммунной реакции. Обычно таких доз бывает 2–3, вводятся с интервалом в несколько недель.
• Ревакцинация — повторное введение той же вакцины через более длительное время (месяцы или годы), чтобы «поддержать» иммунитет на высоком уровне и обновить защиту.

Например, вакцинация АКДС проводится в 3 этапа с интервалами (первая вакцина в 2 месяца, вторая вакцина в 3 месяца и третья в 4,5 месяца), а затем ребёнок получает ревакцинации в 18 месяцев, 6 лет и 14 лет.

Понимание этих различий помогает родителям не пугаться количества прививок в календаре и чётко понимать: каждая из них играет свою важную роль. А соблюдение интервалов между ними повышает эффективность защиты и минимизирует риск побочных эффектов.

Врачи-педиатры, как правило, фиксируют все прививки в медицинской карте и специальной прививочной карточке ребёнка, где указываются даты, тип вакцины и номер серии. Это позволяет в любой момент восстановить информацию и контролировать соблюдение графика даже при смене врача или поликлиники.

Пропуск прививки — довольно частая ситуация, особенно если ребёнок заболел, в семье произошли изменения или возникли сомнения у родителей. Важно знать, что даже при нарушении графика вакцинации ребёнок не теряет право на защиту: практически все прививки можно и нужно «догонять».

Когда можно делать прививку после пропуска

Если вакцина была пропущена по уважительной причине (ОРВИ, обострение хронического заболевания, медотвод), то прививку можно выполнить сразу после выздоровления. Для большинства вакцин не требуется начинать курс заново — достаточно продолжить с той дозы, на которой прервалась схема. Например, если была сделана первая доза АКДС, а вторая — пропущена, её можно ввести позже без повторной первой дозы.

Если причина пропуска не связана с медицинскими ограничениями, вакцинация проводится как можно скорее. Не рекомендуется самостоятельно корректировать график — только врач сможет точно определить, с какого этапа продолжить вакцинацию.

Восстановление графика вакцинации

Для «догоняющей» вакцинации используются индивидуальные схемы, которые педиатр разрабатывает на основе возраста, имеющихся прививок и интервалов между ними. Также учитываются изменения в составе вакцин и эпидемиологическая обстановка.

Пример:

• если ребёнку 7 лет и ранее не было прививок от гепатита B, может применяться ускоренная схема (0–1–6 месяцев);
• если до 12 месяцев не было сделано КПК, её вводят в любом возрасте и проводят ревакцинацию не ранее, чем через 6 месяцев.

Важно помнить, что «догоняющая» вакцинация так же эффективна, как и основная. Организм формирует иммунный ответ даже с задержкой, особенно если соблюдены интервалы между дозами.

Что делать при длительном перерыве между дозами

При длительном перерыве (месяцы или годы) повторять уже сделанные дозы не требуется — возобновляется схема с последующего этапа. Исключение составляют некоторые специфические вакцины, о которых вас проинформирует врач (например, с живыми вакцинами может потребоваться заново начать курс).

Если ребёнок получил часть доз в другой стране или частной клинике, важно предъявить соответствующие документы, чтобы врач мог корректно учесть предыдущую иммунизацию.

Хотя вакцины проходят строгий контроль безопасности и являются жизненно важным методом профилактики, в некоторых случаях они могут вызывать побочные эффекты или быть временно противопоказанными. Родителям важно знать, в каких ситуациях вакцинацию лучше отложить и какие реакции считаются нормой, а какие требуют обращения к врачу.

Абсолютные и временные противопоказания

Абсолютные противопоказания — это состояния, при которых прививка категорически запрещена:

• тяжёлая аллергическая реакция (анафилаксия) на предыдущую дозу вакцины или её компоненты;
• первичный иммунодефицит (для живых вакцин);
• злокачественные новообразования и тяжёлые состояния при иммунодепрессии (например, химиотерапия).

Временные противопоказания:

• острые инфекционные заболевания (ОРВИ, ангина, бронхит) с температурой выше 37,5 °C;
• обострение хронических болезней;
• приём иммунодепрессантов или антибиотиков (для живых вакцин);
• вакцинация в период реабилитации после тяжёлой болезни.

Побочные эффекты: норма и повод для беспокойства

Нормальные (ожидаемые) реакции:

• покраснение, уплотнение, болезненность в месте укола;
• кратковременное повышение температуры до 38,0 °C;
• снижение аппетита, раздражительность, сонливость;
• умеренное недомогание в течение 1–2 суток.

Эти симптомы свидетельствуют о работе иммунной системы и обычно не требуют лечения. Для облегчения состояния можно применять жаропонижающие препараты, рекомендованные врачом (например, парацетамол или ибупрофен).

Патологические (редкие) реакции:

• температура выше 39 °C, не снижающаяся после приёма жаропонижающих;
• судороги на фоне температуры или без неё;
• сыпь, отёк Квинке, затруднённое дыхание (аллергическая реакция);
• резкая вялость, потеря сознания.

При появлении таких симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Однако подобные осложнения крайне редки: по статистике, они возникают в менее чем 1 случае на 100 000 введений.

Некоторые дети требуют индивидуального подхода к вакцинации в силу особенностей здоровья, перенесённых заболеваний или наличия хронических состояний. В таких случаях важно, чтобы календарь прививок корректировался врачом с учётом медицинских показаний и противопоказаний, а родители получали подробную консультацию до и после каждой вакцинации.

Прививки при аллергии
Наличие аллергии у ребёнка не является противопоказанием к вакцинации, за исключением тяжёлых анафилактических реакций на компоненты конкретной вакцины (например, куриный белок, неомицин). При лёгких формах аллергии (атопический дерматит, пищевая непереносимость) прививки разрешены, но желательно вводить их под наблюдением врача. После инъекции рекомендуется задержаться в поликлинике на 30–60 минут.

Вакцинация при хронических заболеваниях
Дети с хроническими болезнями (бронхиальная астма, сахарный диабет, патологии сердца или почек) находятся в группе повышенного риска при заражении инфекциями. Поэтому им особенно важно своевременно проводить вакцинацию. Часто такие дети получают вакцины по индивидуальному графику, с возможным удлинением интервалов между дозами или выбором менее реактивных вакцинных форм (например, бесклеточные компоненты АКДС).

Вакцинация при неврологических диагнозах
У детей с перинатальной энцефалопатией, судорожным синдромом или ЗПР вакцинация проводится только после консультации невролога. При отсутствии прогрессирующих нарушений и стабильном состоянии прививки не противопоказаны. Более того, защита от инфекций может снизить риск осложнений на фоне возможных заболеваний.

Дети с иммунодефицитом
Детям с подтверждённым иммунодефицитом (врождённым или вторичным, например, при ВИЧ-инфекции) не вводят живые вакцины (КПК, БЦЖ, ОПВ), так как они могут вызвать нежелательные реакции. Однако инактивированные вакцины (гепатит B, ИПВ, АКДС) можно и нужно применять, чтобы обеспечить защиту от серьёзных инфекций.

Прививки после тяжёлых заболеваний и операций
После перенесённых тяжёлых заболеваний, хирургических вмешательств или длительной госпитализации график вакцинации пересматривается. Обычно даётся отсрочка на 2–4 недели, после чего вакцинация продолжается по восстановленной схеме.

Таким образом, даже при наличии медицинских особенностей большинство детей могут и должны быть привиты. Главное — обеспечить грамотный подход, постоянное наблюдение и готовность оперативно реагировать на возможные реакции или осложнения.

Кроме обязательных прививок, входящих в Национальный календарь, существуют сезонные и рекомендованные вакцины, которые также играют важную роль в защите здоровья ребёнка. Они особенно актуальны в периоды всплесков заболеваемости или при риске заражения в детских коллективах.

Вакцинация против гриппа
Грипп — вирусное заболевание с высоким уровнем осложнений у детей, особенно младше 5 лет. Вакцинация против гриппа проводится ежегодно, начиная с 6 месяцев жизни. Она особенно рекомендуется детям с хроническими заболеваниями, аллергией, а также тем, кто посещает детские сады и школы.

Современные инактивированные вакцины против гриппа хорошо переносятся и формируют иммунитет в течение 10–14 дней. Вакцинация проводится осенью, до начала эпидемического сезона, и может сочетаться с другими прививками при соблюдении интервалов.

Ротавирусная вакцина
Ротавирус — частая причина тяжёлой диареи у младенцев. Вакцина вводится перорально в возрасте от 6 до 24 недель. Она входит в региональные календари прививок в некоторых субъектах РФ и рекомендована большинством педиатров как эффективное средство профилактики госпитализации и обезвоживания.

Прививка от ветряной оспы (ветрянки)
Хотя ветрянка у большинства детей протекает легко, у некоторых возможны осложнения: лихорадка, кожные инфекции, воспаление лёгких. Прививка вводится однократно (с 12 месяцев), а при необходимости ревакцинации — через 6 недель. Вакцина рекомендуется детям, не переболевшим ветрянкой, особенно перед поступлением в школу или сад.

Пневмококковая и менингококковая вакцина
Эти инфекции могут вызывать менингит, сепсис и пневмонию. Вакцины против них (Пневмо 23, Превенар 13, Менактра и др.) особенно рекомендованы детям с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями, а также всем детям до 5 лет. В ряде регионов пневмококковая вакцинация включена в обязательную часть календаря.

Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ)
Рекомендуется подросткам с 9–12 лет (до начала половой жизни). Помогает предотвратить онкологические заболевания, связанные с ВПЧ-инфекцией. Включена в национальные календари многих стран и активно внедряется в России.

Дополнительные прививки по показаниям
Также существуют вакцины, вводимые при поездках за границу, в период эпидемий, а также детям из групп риска (например, от гепатита A, клещевого энцефалита, брюшного тифа и др.). Все они подбираются индивидуально врачом. Таким образом, дополнительные и сезонные прививки расширяют возможности защиты ребёнка и являются логичным продолжением обязательного календаря. Они помогают предотвратить тяжёлые осложнения и обеспечить устойчивый иммунитет в периоды повышенной вирусной нагрузки.

С первых дней жизни ребёнка вакцинация играет ключевую роль в защите от тяжёлых инфекционных заболеваний. Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации включает обязательные прививки против вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции типа b, пневмококковой инфекции, полиомиелита, кори, краснухи и эпидемического паротита, а также другие вакцины, включая ротавирус и менингококковую инфекцию. Соблюдение графика прививок обеспечивает формирование устойчивого иммунитета у детей, снижает риск осложнений и предупреждает распространение инфекции среди контактных лиц и в коллективных учреждениях.