Дизентерия у детей — это не просто кишечная инфекция, это настоящая проверка на выносливость как для ребенка, так и для всей семьи. Возбудитель — бактерии рода Shigella — поражают толстую кишку, вызывая острое состояние, которое сопровождается сложными симптомами и может быстро привести к обезвоживанию. Понимание факторов, вызывающих заболевание, — от причин и способов передачи до признаков и профилактики — помогает своевременно выявлять и эффективно лечить эту опасную инфекцию, сохраняя здоровье ребенка.

В этой статье вы узнаете все самое важное о дизентерии у детей — остром кишечном заболевании, вызванном бактериями рода Shigella.

Основной причиной заболевания являются бактерии рода Shigella, к которым относится несколько видов, вызывающих заболевание: Shigella sonnei (Шигелла Зонне), часто передающаяся пищевым путем, и Shigella flexneri (Шигелла Флекснера), которая чаще всего передается через воду.

Шигеллы — бактерии, адаптированные к жизни в кишечнике человека. Они выбрасывают токсины, повреждающие слизистую оболочку толстого кишечника.
Попав в организм, бактерии размножаются в кишечнике, подавляют нормальную микрофлору и вызывают острый воспалительный процесс с диареей, часто с примесью крови и слизи, а также общей интоксикации организма ребенка.

Основные причины заражения дизентерии у детей:

• Ослабленный иммунитет, особенности гигиены и частое соприкосновение с загрязненными предметами (игрушки, посуда).
• Пищевой путь передачи характерен для некоторых видов шигелл, при которых бактерии передаются с плохо обработанной или загрязненной пищей, в том числе немытыми фруктами, овощами или продуктами с истекающим сроком годности.
• Передача водным путем происходит при употреблении воды из неочищенных или зараженных источников.
• Контактно-бытовой путь — передача через грязные руки, игрушки, предметы общего пользования, которые часто играют роль в распространении инфекции среди детей в детских садах, школах и игровых группах.

Факторами, способствующими вспышкам дизентерии среди детей, являются нарушение санитарных норм, недостаточно очищенная питьевая вода, плохая организация питания в детских учреждениях, а также близкие контакты с больными или носителями инфекций.

Пути передачи инфекции дизентерии у детей подробно:

• Источником инфекции является больной человек с активной формой заболевания или бактерионоситель.
• Фекально-оральный, заражение дизентерией происходит, когда бактерии из кишечника больного через грязные руки попадают в рот здоровому человеку.
• Контактно-бытовой путь — передача через грязные руки, игрушки, посуду, предметы общего пользования, белье и другие загрязненные предметы. Это основной путь передачи в детских коллективах, где дети часто не соблюдают гигиену.
• Пищевой путь — немытые овощи и фрукты, недостаточно термически обработанная пища, а также молочные продукты низкого качества или с истекшим сроком годности.
• Водный путь — заражение через потребление загрязненной некипяченой воды, купание в загрязненных водоемах и бассейнах, где могут присутствовать бактерии.
• Вспомогательную роль могут сыграть насекомые-переносчики (мухи, тараканы), которые разносят бактерии на своих лапках на еду и предметы быта.
• Дети дошкольного возраста наиболее уязвимы из-за несформированных функций личной гигиены и часто контактируют с загрязненными поверхностями и предметами.

Симптомы дизентерии у детей, подробно о пункте:

• Резкое повышение температуры тела.
• Появление общей слабости, утомляемости.
• Тошнота, сопровождающаяся рвотой, которая может быть одноразовой или повторяющейся.
• Боли в животе, исключительно в отдельных отделах при пальпации, которые вызывают болезненные ощущения.
• Первые дни на 2–3 день болезни: частый жидкий стул (до 10 и более раз в сутки) с примесью слизи, крови и иногда гноя.
• Вздутие живота, урчание и ощущение дискомфорта.
• Тенезмы — болезненные и частичные ложные позывы к дефекации.
• При тяжелом течении заболевания — угнетение сознания, судороги, тахикардия, падение артериального давления.
• У детей младшего возраста возможны такие симптомы как выпадение прямой кишки на фоне частых позывов.
• Ухудшение общего состояния, ухудшение аппетита, головные боли и озноб.

Инкубационный период обычно составляет 2-3 дня, и симптомы развиваются остро. Детская дизентерия часто сопровождается быстрым обезвоживанием, что требует немедленного медицинского вмешательства. В первые дни симптомы могут напоминать обычную кишечную инфекцию, но характер крови и слизь в кале, а также частота и интенсивность позывов позволяют заподозрить именно дизентерию.

Диагностика дизентерии у детей основана на сочетании клинических исследований и лабораторных исследований, что позволяет точно определить возбудителя и тяжесть заболевания. Врач начинает с осмотра ребенка, сбора анамнеза, изучения симптомов, состояния инфекции и наличия контактов с больными.

Основным лабораторным методом является бактериологическое исследование каловых масс, при котором производятся посевы на специальных питательных средах для предотвращения уничтожения рода Shigella. Результаты могут быть готовы через несколько дней. Для ускорения и более точного возбудителя применяются методы ПЦР (полимеразная цепная реакция), которые обнаруживают ДНК шигеллов в кале, а также серологические методы (ИФА, РНГА) для определения характерных антител в крови ребенка.

Копрограмма — исследование состава и свойства кала — помогает определить наличие слизи, лейкоцитов, эритроцитов и других признаков кишечника, характерных для дизентерии. Общий анализ крови показывает признаки воспалительного процесса и инфекционной интоксикации.
В некоторых случаях для определения степени поражения кишечника и дифференциации с другими заболеваниями применяют ректороманоскопию — эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки.

Таким образом, комплексная диагностика дизентерии у детей включает в себя все данные, бактериологические, молекулярные, серологические и эндоскопические методы, что обеспечивает точное определение заболевания и эффективное планирование лечения.

Лечение дизентерии у детей требует комплексного и регулярного ухода, поскольку проявления сопровождаются тяжелыми симптомами и риском обезвоживания. Ключевые аспекты терапии включают диету, антибактериальную терапию, дезинтоксикационные мероприятия, применение ферментов, пробиотиков и иммунокоррекцию.

Диета играет главную роль — детям дают механическую и химическую щадящую пищу, богатую легкоусвояемыми компонентами: рисовые и манные каши, овощные отварные пюре, супы, кисели, творог и нежирный мясной фарш. Объем и кратность питания регулируют в зависимости от возраста и состояния ребенка, а при токсикозе и обезвоживании легкой степени рекомендуется употребление солевых растворов для поддержания водно-солевого баланса.

Антибактериальная терапия принимается с учетом типа возбудителя — чаще всего применяются препараты из группы нитрофуранов и антибиотиков, к которым чувствительна шигелла. При тяжелом течении возможна госпитализация ребенка для проведения инфузионной (капельной) терапии, восполняющей жидкость и электролиты организма.

Для ограничения интоксикации назначают дезинтоксикационные средства, купируют болевые спазмолитики (например, дротаверином), при этом антидиарейные препараты детям грудного и раннего возраста, так как они могут ухудшить состояние. Важной частью восстановления является назначение ферментов (например, панкреатина) для улучшения пищеварения и пробиотиков для нормализации кишечной микрофлоры.

Иммунокоррекция включает сильное применение витаминных комплексов, иммуномодуляторов и фитотерапии, которые помогают укрепить организм. После острой фазы может быть назначена физиотерапия для полного восстановления. 

Лечение дизентерии у детей направлено на устранение возбудителя, поддержание жизненных функций организма и восстановление кишечной системы, что раннее начало терапии имеет низкий риск развития и ускоряет выздоровление.

Для предотвращения дизентерии у детей рекомендуется внедрить следующие дополнительные меры:

• Тщательная обработка овощей и фруктов: мыть под проточной водой с мылом и последующим обливанием кипятком для уничтожения патогенных микроорганизмов на поверхности.
• Контроль качества продуктов: избегать покупки овощей на рынках и в других местах, где могут быть нарушены правила хранения.
• Безопасное водоснабжение: употреблять только кипяченую или бутилированную питьевую воду; не использовать воду из открытых водоемов без предварительной очистки и обеззараживания.
• Защита от насекомых‑переносчиков: обеспечивать надежную защиту жилых помещений от мух, тараканов и других насекомых, способных распространять инфекцию.
• Вакцинация: ставить детям профилактические прививки согласно календарю (начиная с 1‑месячного возраста), вакцинация существенно снижает риск заражения.
• Соблюдение правил кулинарной обработки: обеспечивать надлежащее хранение и термическую обработку продуктов питания (варка, жарка), что позволяет уничтожить возбудителей инфекции.
• Санитарный контроль в детских учреждениях: регулярно проводить проветривание, влажную уборку и дезинфекцию игрушек, мебели и общих помещений.
• Санитарно‑просветительская работа: обучать детей основам гигиены — правилам мытья рук после возвращения с улицы и перед приемом пищи.
• Карантинные мероприятия: при выявлении случаев дизентерии незамедлительно ограничивать контакты заболевших детей с другими детьми для предотвращения распространения инфекции.

Комплексное применение перечисленных мер позволяет существенно снизить заболеваемость дизентерией среди детей, укрепить коллективный иммунитет и предотвратить вспышки инфекции в детских коллективах.
Особого внимания заслуживает вакцинация как специфический метод профилактики. Она рекомендована детям старше трёх лет, а в отдельных случаях (при высоком риске заражения) может проводиться и в более раннем возрасте.